急性心肌梗塞的护理课件.ppt

急性心肌梗塞的护理
学习目
了解心肌梗塞 病因及发病机制
学会怎样识别心绞痛与心肌梗塞
掌握心肌梗塞 临床表现
掌握心肌梗塞 护理诊疗及护理方法
掌握心肌梗塞 保健指导
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一、概述
冠状动脉粥样性心脏病—是指冠状动脉粥样硬化, 使血管腔狭窄、阻塞, 造成心肌缺血、缺氧, 甚至坏死而引发 心脏病, 它和冠状动脉功效性改变一起, 统成为冠状动脉性心脏病, 简称冠心病。
引发动脉粥样硬化 原因:
血脂异常
高血压
吸烟
糖尿病
缺乏活动
肥胖
其她
家族史
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冠心病 临床分型
隐匿型
心绞痛型
心肌梗塞型≈
心律失常和心力衰竭型
猝死型
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二、心肌梗塞 定义
心肌梗塞又称心肌梗死, 是因冠状动脉供血急剧降低或中止, 使对应 心肌严重而持久地缺血造成心肌坏死。临床上常表现为持久 胸骨后猛烈疼痛、发烧、白细胞升高、血清心肌酶增高、心电图呈进行性改变; 严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死, 属于冠心病 严重类型。
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【病因及发病机制】
心肌梗塞 基础病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛）所致。
当急性心梗发生后, 常伴有不一样程度 左心功效不全和血流动力学改变, 关键包含心脏收缩力减弱, 心排出量下降, 血压下降, 心率增快或伴有心律失常, 外周血管阻力有不一样程度 增加, 动脉血氧含量降低等。
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【临床表现】
临床表现与心肌梗塞面积 大小、发病部位、侧支循环情况亲密相关。
（一）先兆
约有50%-% 病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状, 心绞痛发作较以往频繁, 程度较重, 时间较长。应用硝酸甘油疗效差, 诱发原因不显著。心电图呈显著缺血性改变。
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（二）症状
1、疼痛 为最早出现 最突出 症状。其性质和部位与心绞痛相同, 但多无显著诱因, 常发生在平静时, 程度更为猛烈, 呈难以忍受 压榨、窒息或烧灼样疼痛, 伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感, 连续时间可长达数小时或数天, 服用硝酸甘油类药品无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而出现误诊 情况。
2、全身症状 有发烧, 体温可升高至38℃左右, 常在发病后 2-3天出现, 可连续约1周。
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（二）症状
3、胃肠道症状 疼痛猛烈时常伴有频繁 恶心、呕吐和上腹部胀痛, 亦会出现肠胀气。
4、心律失常 见于75%-95% 病人, 多发生在起病1-2周内, 尤以24h内在多见。以室性心律失常多见, 尤其是室性早搏易出现。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。
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（二）症状
5、休克 关键是心源性休克。因心肌广泛坏死, 心排出量急剧下降所致。关键 临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量降低, 严重者可出现昏迷。
6、心力衰竭 关键表现为急性左心功效衰竭, 可在起病 最初几天内发生, 或在梗死演变期出现。其发生率约为32%-48%左右, 尤其是患有其她脏器疾病或老年人身上出现。临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。重者出现肺水肿, 随即可出现右心衰竭 表现。
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