米诺环素治疗痤疮进展课件.ppt

米诺环素治疗痤疮进展
目录
痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮 分级及诊疗标准)
诊疗痤疮抗菌药品选择标准
米诺环素 药理学特征
米诺环素诊疗痤疮 特点及效果
有效抑制病原菌
组织穿透力强, 组织浓度较高
半衰期长, 药效持久
临床有效率高
安全性良好
权威指南推荐
玫满®产品基础信息
2
痤疮概述
痤疮(Acne)是一个累及毛囊皮脂腺 慢性炎症性皮肤病, 好发于皮脂溢出部位, 可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损1
《皮肤性病学》:109.
2.
好发年纪为15-30岁, 男性多于女性1
发病率为70％～87％, 对青少年 心理和社交影响超出了哮喘和癫痫2
. ;37(5):339-342.
3
痤疮 发病机制
. ;37(5):339-342.
皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等原因综合作用造成发生痤疮
毛囊皮脂腺导管异常角化, 导管堵塞、皮脂排出障碍
炎症和免疫反应
痤疮丙酸杆菌增殖, 造成皮肤分泌改变, 加重炎症反应, 诱导 炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化
皮脂过分分泌, 大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染
雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂
4
油脂分泌旺盛
闭合性粉刺
（白头粉刺）
开放性粉刺
（黑头粉刺）
炎性痤疮
毛囊导管
角化过度
堵塞形成微粉刺
痤疮皮损 形成过程
微生物 繁殖及其致炎症作用
痤疮发病始动
痤疮皮损 发展
痤疮皮损 升级
. ;37(5):339-342.
5
痤疮炎性皮损中常见病原微生物
糠秕马拉色菌
革兰阴性杆菌
厌氧菌属
痤疮丙酸杆菌
葡萄球菌属
. ;37(9):618-619.
. ;37(5):339-342.
大量皮脂 分泌和排出障碍易继发细菌感染, 在炎症性痤疮皮损中, 能够检测到不一样 微生物, 其中以痤疮丙酸杆菌感染最为关键1,2
6
痤疮 分级及诊疗标准
分级对诊疗很关键, 最简单 分级方法是依据关键损害 类型, 而不考虑损害 数目1
1级(轻度)
2级(中度)
3级(中度)
4级(重度)
除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕
仅有粉刺
除粉刺外还有炎性丘疹
除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱
外用药品诊疗2
. ;37(5):339-342.
《皮肤性病学》:110.
维A酸类
过氧苯甲酰
抗生素
联合诊疗1,2
口服抗生素, 或
联合诊疗(口服抗生素+外用维A酸类)
联合诊疗(口服抗生素+外用维A酸类)
口服抗生素+外用过氧苯甲酰
口服维A酸类
联合诊疗现在是轻、中度痤疮 标准疗法1
7
痤疮诊疗中抗生素选择 依据
抗菌效应是确保疗效 关键2
有效抵达毛囊、皮脂腺部位是确保抗菌效应 条件2
药品不良反应是限制不一样抗生素诊疗痤疮 原因2
《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药品诊疗痤疮时应尽可能针对多个发病机制”1
Africa Medical Journal. ;95(11):881-892.
2. . ;37(9):618-619.
有效抑制病原菌
组织渗透力强
良好安全性
8
米诺环素 药理学特征
米诺环素含有突出 抗菌作用, 及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用
独特 药理学特征: 抗炎和抑制脂酶
有效抑制病原菌: 覆盖常见致病菌, 且抗菌活性强
组织穿透力强, 局部浓度高: 在皮肤中 分布浓度远远大于常见病原菌 MIC90值
安全性高: 不良反应发生率低
. ;12(38):777-778.
9
米诺环素 抗菌作用
玫满®(盐酸米诺环素)分子式
低浓度时为抑菌药, 高浓度时也具杀菌作用
在已经有四环素类抗生素中抗菌作用最强, 抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍, 对部分耐四环素菌株亦较敏感
抗菌谱包含葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌