肠内营养支持
纲领
营养支持 现实状况
营养支持 目
营养状态 评定
营养支持诊疗 路径
肠内营养 时机
肠内营养输注方法
肠内营养制剂 分类
营养支持诊疗 并发症
肠外营养分类
肠外营养输入路径
肠外营养制剂
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40－50% 住院病人有营养不良
老 年 病 人 ---- 50%
呼吸道疾病 ---- 45%
炎 性 肠 病 ---- 50%
恶 性 肿 瘤 ---- 40% - 85%
危 重 病 人 ---- 40% - 100%
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营养不良 现实状况
发生率高, 诊疗率诊疗率低
学科作用定位不清、临床营养人才缺乏
相关政策和法规严重滞后
营养诊疗和评价技术水平低
临床医务人员未充足认识营养支持 关键性
肠内肠外营养百分比严重倒置
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立刻补充优于事后纠正
立刻补充优于事后纠正
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危重病人营养支持目
供给细胞代谢所需要 能量和营养底物, 尽可能将机体组织 分解降至合理 水平, 维持组织器官结构和功效
经过营养素 药理作用调理代谢紊乱
经过特殊营养物调整机体 炎症免疫反应, 改善肠粘膜屏障功效, 降低内毒素和细菌移位
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营养状态评定
现在临床上 常见营养评定方法:
1、直接人体测量参数
2、生化试验室指标
3、综合营养评价法
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营养情况 评定
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营养情况 评定
传统 营养评定方法不适适用于危重患者, 在进行肠内营养之前, 评定 内容应该包含入院前营养摄入情况、疾病严重程度、合并症以及胃肠道功效
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危重病人能量补充标准
能量需求估计公式
Harris-Benedict公式是现在临床上计算基础能量消耗（BEE） 经典公式
男性BEE（kcal/d）=+×W＋×H-×A
女性BEE（kcal/d）=+×W+×H-×A
（W为体重, H为身高, A为年纪）
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