肩难产的处置课件.ppt

肩难产的处置
学习目标
了解肩难产的概念？
1
肩难产的高危因素有哪些？
2
3
4
怎样处理肩难产？
5
怎样识别肩难产？
怎样预防肩难产？
胎肩嵌顿在耻骨联合处
肩难产 概念
胎头娩出后
胎肩嵌顿在耻骨联合处
胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒
或需要用辅助手法帮助胎肩娩出
诊断要点
与新生儿体重相关:
2500g-4000g -1%
4000g-4500g 5%-7%
≥50%发生在
肩难产发生率
正常体重儿
肩难产高危原因
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高危因素
胎儿因素
母体因素
产程异常
巨大胎儿
胎位异常
妊娠期糖尿病
骨盆径线异常
第一产程延长或先露下降停滞
第二产程延长或阴道手术助产
产道损伤
肛门扩约肌撕裂
产后出血
子宫破裂
耻骨联合分离
肱骨骨折
胎儿酸中毒
缺血缺氧性脑病
危害
臂丛神经瘫痪
锁骨骨折
肩难产对母儿 危害
肩难产 预防
预防
孕前控制体重
孕期控制血糖
改变体位
McRoberts位
借助娩头
冲力娩前肩
不提倡选择性剖宫产
具有肩难产的高危因素
胎头在会阴部呈“乌龟症 ”
轻轻牵引不能娩出胎儿
肩难产 识别
三：屈 L:Legs
二：切 E:Evalution
四：压 P:Pressure
五：旋 E:Enter
六：后 R:Remove
一：叫 H:Help
呼救增援
大腿内收，充分外展
耻骨上加压
判断是否需要加大侧切
前收后展或后收前展
七：趴 R:Roll
牵出后臂
转为四肢着床位
肩难产 处理----HELPERR
肩难产 处理
拉直腰椎与骶椎的突起
增加骨盆的前后径
使胎儿脊柱侧屈
"屈"大腿 效果图
三: "屈"大腿
肩难产可降低≥40%