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基础胰岛素使用指南
起始基础胰岛素诊疗后 下一步方案？
怎样进行基础胰岛素剂量调整？
怎样制订起始基础胰岛素方案？
适合起始基础胰岛素方案 人群和时机？
内容提要
适合起始基础胰岛素方案 人群和时机？
口服药诊疗 糖尿病患者, 血糖水平为A1C -11% 和FPG ≥, 即应考虑起始基础胰岛素诊疗
起始基础诊疗方案 经典研究
INSIGHT1
研究
LANMET2
研究
LAPTOP3
研究
APOLLO4
研究
Treat-to-Target5
研究
A1C (%)
-11
≥8
-
-
-
BMI (kg/m2)
41-41
20-40
≤35
≤35
26-40
入组标准
FPG (mmol/l)
-
≥7
≥
≥
≥
年纪(岁)
18-80
35-75
35-75
18-75
30-70
1. Gerstein HC, et al. Diabet Med. Jul;23(7):736-42. 2. Yki-Järvinen H, et al. Diabetologia. Mar;49(3):442-451 
3. Janka HU, et al. Diabetes Care. Feb;28(2):254-9. 4. Bretzel RG, et al. Lancet ;371:1073-84. 5. Riddle MC, et al. Diabetes Care ;26:3080-6.
经1~2种OADs控制血糖不理想时, 即应考虑起始基础胰岛素诊疗
起始基础诊疗方案 经典研究
A1C (%)
±
±
±
±
±
基线特征
(均值±平均差)
起始基础诊疗策略前 方案
饮食运动或
1~2种OADs (Met, SU, 格列奈类)
1~2种OADs
(联用 Met + SU,
或单用Met;
最少3个月)
2种OADs
(联用 Met + SU;
最少1个月)
OADs
(除外AGIs;
最少6个月)
1~2种OADs
(其中 71%为Met+SU ,
11% 为SU, 6%为Met; 最少3个月)
INSIGHT1
研究
LANMET2
研究
LAPTOP3
研究
APOLLO4
研究
Treat-to-Target5
研究
A 1C下降幅度 (%)
-
-
-
-
-
1. Gerstein HC, et al. Diabet Med. Jul;23(7):736-42. 2. Yki-Järvinen H, et al. Diabetologia. Mar;49(3):442-451 
3. Janka HU, et al. Diabetes Care. Feb;28(2):254-9. 4. Bretzel RG, et al. Lancet ;371:1073-84. 5. Riddle MC, et al. Diabetes Care ;26:3080-6.
FPG和A1C较高时, 仍可起始基础胰岛素诊疗
起始基础诊疗方案 经典研究
A1C (%)
±
±
±
±
±
病程 (年)
±
±
±
±
±
基线特征
(均值±平均差)
FPG (mmol/l)
±
±
±
±
±
起始基础诊疗策略前 方案
饮食运动或
1~2种OADs (Met, SU, 格列奈类)
1~2种OADs
(联用 Met + SU,
或单用Met;
最少3个月)
2种OADs
(联用 Met + SU;
最少1个月)
OADs
(除外AGIs;
最少6个月)
1~2种OADs
(其中 71%为Met+SU ,
11% 为SU, 6%为Met; 最少3个月)
INSIGHT1