拔牙术拔牙的禁忌症与适应症课件.ppt

拔牙术拔牙的禁忌症与适应症
本节关键内容
1 了解牙拔除术
2 熟悉拔牙器械 原理; 认识拔牙器械; 牙齿拔除术 术前准备
3 掌握牙拔除术 适应症、禁忌症; 掌握拔牙步骤。
一 什么是牙拔除术
牙拔除术（exodontia）是口腔疾病 诊疗方法之一, 医务人员为了消除感染灶、创伤、无功效、诊疗需要和其它病变可能波及 患牙、牙根, 依据医学伦理学范围, 采取手术 方法从人体组织中把其去除 过程。
是口腔医师掌握 基础技能之一, 常作为一些牙病 终末诊疗手段, 也是诊疗口腔颌面部牙源性疾病或一些相关全身疾病 外科方法。
可造成局部及全身不一样程度地损伤和反应。
应遵照外科标准: 无痛、无菌、微创。
要掌握解剖、生理、病理、抢救知识, 熟练地外科技术、技巧。
术前评定非常关键。
（一 ）拔牙 适应症
1、龋病
2、根尖病变
3、牙周病
4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折
5、牙外伤
6、髓壁内吸收牙
7、埋伏牙
8、阻生牙
拔牙 适应症
9、额外牙
10、融合牙及双生牙
11、滞留乳牙
12、错位牙
13、诊疗需要
14、骨折累及 牙 ？
为何
（二） 拔牙 禁忌症
良好 术前检验与评定
1 具体地问询病史与全身情况进行判定
2对口腔进行具体 检验
3拔牙术前进行常规X线检验
（二） 拔牙 禁忌症
系统病对拔牙术 影响及禁忌
1 心脏病
如心功效尚好, 为Ⅰ或Ⅱ级, 则能够耐受拔牙。
Ⅰ级: 患有心脏病, 但活动量不受限制, 通常活动不引发疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级: 心脏病患者 体力活动受到轻度 限制, 休息时无自觉症状, 但平时通常活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅲ级: 体力活动显著受限, 小于平时活动即可引发
Ⅳ级: 不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰 症状, 体力活动后加重。
局麻药品以2%利多卡因为宜, 肾上腺素注意用量1:10万不超出4ml; Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用
冠心病: 可诱发急性心梗、房颤等; 术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药品、吸氧。
心脏瓣膜病: 风湿性心脏病-抗生素预防; 人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。
高血压性心脏病: 左心衰-预防方法与高血压和冠心病相同。
肺心病: 右心衰-应预防心肺功效衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰）, 抗生素预防感染。
先天性心脏病: 发绀、心悸、气急、胸痛等症状; 预防细菌性心内膜炎。
心肌炎: 心脏扩大, 心律失常等; 应预防心源性意外。
（二） 拔牙 禁忌症
以下情况应视为拔牙 禁忌症或暂缓拔牙
① 有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌梗塞
② 近期心绞痛频乏发作。
③心功效Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状
④心脏病合并高血压, 血压≥180/110mmHg, 应先诊疗其高血压后拔牙。
⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。