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肌腱修复术
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一、肌腱修复术
定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。
血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。
手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。
（一）概述
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（二）发病情况：
部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；
断裂位置：
腱中点——常见、缝合易；
腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难；
骨附着处——采用特殊固定术。
断裂程度：不全或完全断裂。
伴发损伤：
肌疝： 修补筋膜
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（三）手术要点
1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力
2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连
3、肌腱暴露：寻找断端
新伤： 远端--被动屈伸关节
近端--屈伸；压迫； 或另做切口
陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻
4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘
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（五）缝合方法
1、Kessler（改良Kessler ）缝合法
（1）抗扩张力强，结头在腱内
（2）方法：，，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。
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（五）缝合方法
2、 “8”字缝合法
（1）适应症：张力小者
（2）方法： 缝合，两断端缝合后再垂直缝合。
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（六）术后处理
1、肌腱松弛位固定三周
2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差
3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术
4、三周后取出固定物
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（七）注意事项
1、操作轻柔：少钳夹！
2、保护腱旁膜、系膜
3、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙 紧：皱折
缝线勿过多。
4、软组织覆盖
5、止血彻底：减少粘连
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