髋臼骨折护理查房课件.ppt

髋臼骨折护理查房
一·概述
二·发病原因及临床表现
三·病例
四·护理评定
五·护理诊疗
六·护理目标
七·护理方法
八·护理评价
九·健康教育
一、概述
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨三部分组成）外侧面有一个大而深 窝称为髋臼, 与股骨头相关连。髋臼是髋关节 关键组成部分, 因为髋关节负重大, 剪力大, 加上血供少, 所以很轻易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼, 也可由髋关节中心性脱位所致。
二、发病原因及临床表现
(一)发病原因
　　多为间接暴力及挤压暴力引发。
(二)发病机制
　　引发髋臼骨折 最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面, 此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴 暴力亦可造成髋臼 后缘骨折。假如下肢处于内收位时则除了造成髋臼骨折之外还轻易发生髋关节 后脱位, 而当下肢外展时则可造成髋臼顶部 粉碎骨折。另外, 挤压伤亦可造成髋臼骨折。
（三）临床表现
髋臼骨折早期关键表现为髋关节局部疼痛及活动受限, 如并发股骨头脱位则表现为对应 下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时, 其疼痛及功效障碍程度均不如髋关节前、后脱位, 体征也不显著, 脱位严重者可表现为患肢缩短。
髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤, 以及骨盆环 断裂和同侧下肢骨折, 应仔细检验, 以防遗漏。
三、病例
范义, 男, 40岁
入院: ·7·16
主诉: 车祸致左下肢疼痛、肿胀伴功效障碍10天
现病史: 患者于入院前十天因车祸致左侧臀部、大腿及小腿关节部疼痛、肿胀、行走困难; 伤后立即送往当地医院诊治经检验示: 左侧髂骨、股骨颈部、内外踝骨质连续性中止; 因肿胀严重遂给予骨牵引、左小腿后托石膏外固定、消肿止痛对症诊疗; 因诊疗效果不佳来我科诊疗; 受伤后意识无障碍, 无头痛、头晕恶心、呕吐; 无腹痛、腹胀; 无发烧、乏力; 右下肢功效活动无显著异常; 饮食睡眠及大小便正常。我科以“左髋臼骨折”“左内外踝骨折”收住。
既往史: 平素身体健康, 无传染病史, 无手术史, 无过敏史。
体格检验: ℃, 脉搏84次/分, 呼吸13次/分, 血压135/65mmHg, 通常情况良好, 神志清楚, 自动体位, 查体合作。
专科情况: 脊柱生理弯曲存在, 直接、间接叩击痛（－）, 左侧髋关节部无显著肿胀, 有压痛, 膝关节无显著肿胀及压痛, 屈曲、伸直无显著异常, 左内外踝压痛; 足跟纵向叩击痛（＋）; X-Ray检验: 左髋臼骨折、内外踝骨折。
7月19日, 患者行踝关节及髋臼切开复位内固定术。
7月31日, 患者行髋臼骨折切开内固定术。
四、护理评定
术前评定: 病人平素健康情况良好, 无外伤或手术史、近期未服用其它药品, 生命体征平稳, 呼吸通畅, 排尿情况良好, 无尿潴留及尿失禁; 局部肤色正常, 温度良好。病人因意外损伤、活动受限和生活不能自理而产生情绪和心理状态 改变, 对相关康复知识认知程度通常。
术后评定: 术后感觉、运动和各项功效恢复良好, 术后无呼吸、泌尿系统感染和压疮发生; 病人能按计划进行功效锻炼。
五、护理诊疗
1、便秘: 与长久卧床, 肠蠕动减弱相关
2、生活自理能力缺点: 与肢体活动受限相关
3、有皮肤完整性受损 危险: 与长久卧床, 局部组织受压相关
4、感染: 与护理不妥相关
5、疼痛: 与骨折相关
6、潜在并发症: 呼吸道感染、泌尿系感染、压疮
7、恐惧/焦虑: 与对疾病 不了解相关
8、活动无耐力: 与长久卧床相关
9、组织灌流不足: 与骨盆损伤、出血等相关
10、有周围血管神经功效障碍 危险: 与骨和软组织创伤石膏固定不妥相关
11、体温过高: 与感染相关
12、躯体活动障碍: 与骨盆骨折相关
13、排尿和排便型态异常: 与膀胱、尿道或腹内脏器损伤相关