第二节产道异常患者的护理.ppt

第8章 异常分娩产妇的护理
第二节 产道异常
第二节 产道异常患者的护理
产道包括骨产道和软产道。产道异常
以骨产道异常多见。
骨产道异常是指骨盆的径线过短或形态异常，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，又称狭窄骨盆，常见有四种类型：扁平骨盆、漏斗骨盆、均小骨盆和畸形骨盆。
第8章 异常分娩产妇的护理
第二节 产道异常
【护理评估】
1、病因与诱因
（1）骨产道异常疾病：佝偻病、结核病、骨软化病、外伤史，以上病均可导致骨产道异常。
若身高在145cm以下者警惕均小骨盆；
（2）软产道异常：外阴瘢痕、坚韧，阴道横隔、纵膈，阴道狭窄，宫颈水肿、瘢痕，宫颈癌，宫颈肌瘤等。
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第二节 产道异常
【护理评估】
（二）身体状况
测量身高，若身高在145cm以下者警惕均小骨盆；观察孕妇有无跛足、脊柱及髋关节畸形、米氏菱形窝不对称、尖腹或悬垂腹等。
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第二节 产道异常

（1）观察腹型，测量宫高、腹围，预测胎儿大小，明确胎方位。
（2）跨耻征检查：估计头盆是否相称。产妇排空膀胱后仰卧，两腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，向骨盆腔方向推压浮动的胎头。
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第二节 产道异常
如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表示头盆相称；若胎头与耻骨联合在同一平面，为跨耻征可疑阳性，表示头盆可能不称；若胎头高于耻骨联合平面，为胎头跨耻征阳性，表示头盆明显不称。初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时做此项检查有一定的临床意义。
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（3）骨盆测量：
1）入口平面狭窄：常见于扁平骨盆，骶耻外径
＜18cm，入口前后经＜10cm，对角径＜。
影响胎头入盆或衔接。
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第二节 产道异常
骨盆入口平面狭窄临床表现：
临产后胎头衔接受阻，不能入盆，易出现胎膜早破和继发性宫缩乏力，潜伏期延长或活跃期早期进展缓慢，跨耻征检查阳性。
第8章 异常分娩产妇的护理
第二节 产道异常
2）中骨盆及出口平面狭窄：常见于漏斗骨盆，坐
坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角
度＜900，出口横径和后矢状径之和＜15cm；