老年多脏器功能不全2011.ppt

老年多器官功能不全综合征
multiple organ dysfunction syndrome in the elderly
第四军医大学第二附属医院内科学教研室
张 薇 讲师
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授课内容
概述
1
发病机制
2
临床特征
3
MODSE的诊断
4
MODSE的治疗
5
第一节 概 述
MODSE概念
老年人在器官老化和多种慢性疾病的基础上，在某种诱因作用下短时间内同时或序贯发生两个或两个以上器官功能不全的临床综合征，过程类似于多米诺骨牌现象。
MODSE
MODS 与 MODSE
MODS MODSE
发病年龄
中青年
老年人
发病基础
器官功能良好
器官老化、功能低下
诱 因
外科急症
感染、心脑血管疾病
临床过程
急性发作
起病隐袭，病程迁延
救治效果
预后良好
不可完全逆转、慢性化
脏器功能 完全衰竭
MODSE
实验室检查指标异常
强调器官衰竭前的早期预警和治疗
着眼于起点而非终点
MODSE
流行病学特征
年龄
病死率
老年发病率
患病率
危险因素
流行病学
60岁以上患
%
60岁以上老人患病率：8‰~10‰
%
年龄是死亡率的独立预测因素
高龄、慢性器官功能不全、慢支并肺部感染、营养不良、免疫力低下、不合理用药
病因学特点
发病基础
心血管及肺部疾患多见(%)
原有一个或多个器官功能不全()
诱发因素
感染，尤其是肺部感染
慢性病急性发作，心脑血管急症多见
药物（抗生素）使用不当、毒副作用
营养不良、消化道出血、食物中毒等
MODSE的预后
病死率
年龄
心肺
肾脑
病死率高，与年龄、器官衰竭数呈正相关
相同数量器官衰竭时，老年人存活时间较中青年人长
心肺衰竭发生率高，预后较好
肾、脑、胃肠衰竭预后不佳