械通通气专题知识讲座课件.ppt

械通通气专题知识讲座
机械通气 种类
正压通气
有创通气（经鼻、口插管; 气管切开）
无创通气（经鼻、口面罩; 高频喷射）
负压通气
铁肺
有创通气与无创通气 区分(一)
有创通气
无创通气
连接方式
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
面罩
鼻罩
创伤性
有
无
方便性
不方便
方便
机器大小
笨重
轻巧
控制模式
压力控制
容量控制
压力控制
有创通气与无创通气 区分(二)
有创通气
无创通气
通气模式
A/C
SIMV
CPAP
S
S/T
T
CPAP
通气容量
有保证
无保证
触发灵敏度
低
高
漏气补偿
弱
强大
流量(L/min)
低
高(40~60)
有创通气与无创通气 区分(三)
有创通气
无创通气
报警设置
多
少
镇定剂
可用
慎用
痰液清除
容易
困难
患者配合
要求低
必须配合
入睡后气道阻塞
无
有
无创通气 适应症(一)
轻症呼吸衰竭
呼吸衰竭“前期”
已存在显著 呼吸肌 疲惫,但还未达成呼吸衰竭 标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气 适应症(二)
慢性呼吸衰竭:COPD引发者
成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期
SARS
心源性肺水肿
呼吸睡眠暂停
肺间质纤维化
无创通气 临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
PaCO2>45mmHg
PH < ,>
PaO2/FiO2<200
呼吸频率>24次/分, 辅助肌参与, 反向呼吸
无创通气 临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭
PaCO2>45mmHg
限制性通气障碍
夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜睡
估计通气成功与脱机
PCO2减低、PH升高在通气1－2小时
可许可高碳酸血症在足够维持氧合下
PaCO2 90-120mmHg
PH>
换插管或气道造瘘时间
平均26小时
最高323小时
PaO2通气1小时改善不能估计通气诊疗成功
PSV<5-8cmH2O 可换成鼻导管或面罩供氧