溶血反应应急预案(2012年制订).doc

溶血反应应急预案（2012年制订）
(一)预防及处理
1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
2．加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。                      
3．取血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
4．一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。
5．溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。
6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。
7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
9．口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
10．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
11．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。
(二)处理流程
停止输血，维持静脉通路，及时报告医生
立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂送检
再次核对受血者与供血者姓名和血型
抽取血袋中血液做细菌学检验
静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液
双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区
严密观察生命体征和尿量
做好记录
注：发生休克或急性肾功能衰竭的按相应的处理