课件-DIC.ppt

讲授内容
概述
病因和发病机制
诱发因素
分期
机能代谢变化----临床表现
弥散性血管内凝血
disseminated intravascular coagulation DIC
催化作用
变化的方向
磷脂表面阶段
血纤维形成
Ca
2+
PF3 Ⅴ
Ca
2+
Ⅹ
Ⅱ
Ⅹ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅰa
Ⅹ
Ⅰ
Ⅸa
PF3 Ⅷ
Ca
2+
Ⅶ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅹ
Ⅹa
S K
PK
HMWK
Ca
2+
Ⅰ
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ca
2+
Ⅱ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅲa
Ⅹ
Ⅰ
表面激活
内凝系统
外凝系统
（传统通路）
（选择通路）
血液凝固机制
凝血旁路
凝血过程三个阶段：

内凝途径 外凝途径
凝血活酶形成
（ Ⅹa Ⅴ PL Ca2+ ） 反馈性加速凝血酶原
向凝血酶的转化
凝血酶生成 诱导血小板的不可逆聚集
激活Ⅻ、ⅩIII
激活纤溶酶原，增强
纤溶系统活性
纤维蛋白生成
DIC病因
如内毒素等
Ⅻ　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅻa
激肽释放酶原
纤溶酶 激肽释放酶
激肽原 激肽 低血压
激肽的激活
Ⅻ
Ⅻa
Ⅻf
激肽释放酶原
激肽释放酶
激肽原
激肽
纤溶酶原活 纤溶酶原
化素原 活化素
纤溶酶原 纤溶酶
纤维蛋白（原） FDP
C1 C1a
C3 C3a
凝血系统
激肽系统
纤溶系统
补体系统
凝血、纤溶、补体和激肽系统之间的关系
凝血
抗凝血

（Ⅻ因子激活开始）

（TF因子激活开始）

；
；
；
；
。
DIC的发生是由于凝血力量超过抗凝血力量！
概念：
致病
因子
激活凝血系统
血液凝固性
微血栓
形成
凝血因子
血小板
激活
纤溶系统
血液
凝固性
出
血
微循环
障碍
休克
器官功能障碍
微血管病性
溶血性贫血