胸膜疾病专业医学知识宣讲
第一节 胸腔积液
第二节 气 胸
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第一节 胸腔积液
Pleural Effusion
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胸水 循环机制
正常人 胸膜腔内含有少许液体(10～15ml)起着润滑作用
胸水 滤出和吸收处于动态平衡
任何原因使胸水 产生超出吸收则造成胸腔积液(Pleural Effusion)
Pleural space
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胸水 循环机制-正常情况下
胸腔内 液体关键是来自壁层毛细血管 滤过
胸水 排出关键是依靠壁层胸膜淋巴管 重吸收
正常情况下, 脏层胸膜对胸水循环 作用较小
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胸水形成 压力梯度
壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢ 34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢ 34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
6
胸膜毛细血管内静水压增高
胸膜毛细血管通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
医源性
病因和发生机制
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胸痛: 与呼吸相关
呼吸困难: 最常见症状
咳嗽
发烧
注意 : 积液量不一样, 临床表现不一样 病因不一样, 其症状有所差异
症状
临床表现
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临床表现
气管偏向健侧
患侧胸廓饱满
语颤减弱或消失
积液区叩诊为浊音或实音
积液区呼吸音和语音传导减弱或消失
胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时）
体征
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