骨关节炎诊治指南课件.ppt

骨关节炎诊治指南
骨关节炎（OA）危害严重
WHO统计, 现在全球人口 10% 医疗问题源于OA
骨关节炎是中老年人群中最常见 关节疾病
>60岁 患病率高达50%
>75岁 患病率高达80%
致残率高达53%
OA已成为老年人致残头号杀手!
中国越来越重视OA 诊治
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北京成立“卫生部关节炎防治教育计划”基金
教授起草《骨关节炎诊治指南（草案）》
为关节炎诊治提供了规范化指导
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卫生部举行了“世界关节炎日”宣传活动
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中国政府签署加入“骨与关节十年”
《骨关节炎诊治指南》修订背景
时势所需 《骨关节炎诊治指南
（草案）》制订至今已5年
学科发展 OA发病机制认识深入,
诊疗方法改善, 内容亟待更新
修改标准
以 《骨关节炎诊治指南》为基础, 参考国外相关指南、结合中国临床现实状况
简单明了关键放在“诊”和“治”上
让医师现有可遵照 科学标准, 可实施性更强, 又便于医生掌握
学术性指导意见,实施时须依据患者具体情况而定, 采取多种预防及诊疗前参阅相关产品说明
一、骨关节炎（OA）
骨关节炎由多个原因（生物力学, 生物化学与基因）, 相互作用引发关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致 关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力
中老年多发, 女性多于男性
二、骨关节炎分类与病因
原发性骨关节炎
多发生于中老年 病因不明
与遗传和体质及环境原因有一定关系
继发性骨关节炎
多发生于中青年
多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反
复 积累性劳损或先天疾病
骨关节炎（OA）病因
原发性OA: 病因不明
易患原因:
年纪 ＞55岁 多发
性别 ♀＞♂
肥胖
遗传基因（Heberden结节）
性激素
环境……
继发性OA
—先天性发育异常
—关节内骨折, 半月板破裂
—肢体力线异常（先天、后天）
—感染性关节炎后继发
—骨坏死后继发
三、症状和体征
关节疼痛及压痛
早期轻/中度间断性隐痛 晚期出现连续性疼痛或夜间痛
关节局部有压痛 伴关节肿胀时尤为显著
关节僵硬
晨僵 活动后缓解 气压低或湿度大时加重
常几至十几分钟 <30 min
关节肿大
手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节
部分膝关节也会造成关节肿大
骨摩擦音（感） 多见于膝关节
关节无力、活动障碍
行走时软腿或关节绞锁 不能完全伸直或活动障碍
手 骨 关 节 炎
指间关节远近段膨大