抛石挤淤检验批质量验收记录表
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02010103□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称 验收部位
施工单位 项目负责人
施工质量验收标准名称及编
《铁路路基工程施工质量验收标准》 TB10414—2003
号
监理单位
施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录
验收记录
主
1
片石规格
控
项
2
压实质量
目
1
范围（
）
不小于设
mm
计值
一
允
顶面高程
+200
2
般
许
-50
（
）
项
偏
mm
目
差
中线至边
3
缘距离
± 50
（ mm）
4
5
6
不小于设计
宽度（ mm）
值
横坡 ± %
平整度（ mm） 100
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专职质量检查员 年 月
日
施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月
评定结果 日
分项工程负责人 年 月
日
监理工程师
监理单位验收
年 月
结论
日
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