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讲课甲状腺功能减退
内容
定义
分 类
诊 断
治 疗
特殊问题
甲状腺功效减退症（hypothyroidism, 简称甲减）是因为甲状腺激素合成和分泌降低或组织利用不足造成 全身代谢减低综合征。
定 义
分 类
依据病变部位分类
原发性甲减（甲状腺本身病变）
占全部甲减 95%以上;
常见原因: 本身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘诊疗
中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）
TSH或TRH分泌降低所致;
常见原因: 产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤
甲状腺激素抵御综合征
甲状腺激素在外周组织发挥作用缺点所致
依据病因分类
药品性甲减
手术后甲减
放射碘诊疗后甲减
特发性甲减
垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
依据甲状腺功效减低 程度分类
临床甲减（overt hypothyroidism）
亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
发病隐匿, 病程较长, 可缺乏特异症状和体征
以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为关键表现
临床表现
病情轻 早期病人能够没有特异症状
病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱, 或者月经过多、不孕
经典病人
1、粘液性水肿面容:
可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕, 声音嘶哑, 头发干燥, 稀疏, 脆细

2、皮肤
干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿, 指甲生长缓慢, 厚 脆, 表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落

3、精神神经系统
反应迟钝, 嗜睡, 了解力和记忆力减退, 腱反射改变含有特征性
4、肌肉和关节
肌肉松弛无力, 常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间骨龄常延迟。
临床表现
经典病人
5、心血管系统
心动过缓, 心音低弱, 心输出量减低, 心包积液

:
女性月经过多, 久病闭经, 少数病人出现泌乳, 继发性垂体增大



:
表情呆滞, 发音低哑, 颜面苍白, 眶周浮肿, 两眼距增宽, 鼻梁扁塌, 唇厚流涎, 舌大外伸四肢粗短、鸭步。
: 身材矮小, 智力低下, 性发育延迟。
临床表现