雌激素在ART中的应用课件.ppt

雌激素在ART中的应用
关键内容
雌激素对中枢 正负反馈作用
IVF中卵巢贮备功效低下 患者
IVF患者黄体期应用
赠卵IVF、FET中E2 应用
雌激素 应用
GnRH
FSH LH
E2 P
下丘脑
垂体
卵巢
诱发排卵
支持黄体
维持女性第二性征
刺激子宫内膜生长发育
调整 FSH和LH 释放
协同 FSH刺 激 始 基 卵 泡 生长
促进卵泡 生长和发育
刺激卵巢合成和分泌雌激素
刺激黄体生成激素受体 形成
刺激垂体分泌促性腺激素
妊娠时支持胎盘
抑制子宫收缩
协调性激素 反馈调整
LH
40 500 10
36 9
32 400 8
28 7
24 300 6
20 5
16 200 4
12 3
8 100 2
4 1
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
Pregesterone
FSH
Estradiol
17-OH Pregesterone
Pregesterone
17-OHP ng/ml
Estradiol
pg/ml
雌激素 关键性
女性性征 发育和维持
生殖细胞 成熟
受精卵 形成
胚胎着床以及妊娠 维持
血清中雌二醇(E2)
评定女性生殖功效
辅助不孕和月经稀发 诊疗
确定卵巢衰竭状态
用于监测诱导排卵和体外受精方案
IVF中DOR雌激素预诊疗
卵巢贮备功效 指卵巢内存留卵泡 数量和质量,通常见来反应女性 生育能力。其与是否有排卵有本质区分。　

卵巢贮备功效降低 (diminished ovarian reserve,DOR) 指卵巢内产生卵子 能力减弱,卵母细胞质量下降,此时血清中基础FSH≥12U/L,E2≥275pmol/L,造成生育能力下降。
卵巢贮备功效降低下
卵巢早老化(premature ovarian aging,POA), 指女性在30~40岁, 通常在30岁、32岁左右出现 DOR。
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF), 指在40岁以前出现 闭经或月经稀发, 两次FSH>40U/L, 测定间隔超出1个月。
DOR按不一样阶段可分为:
DOR按临床发展 不一样阶段
隐匿性阶段
生化异常阶段
临床异常阶段
FSH正常、月经规律、生育能力下降
FSH升高、生育能力下降、月经规律;
生化异常、月经紊乱甚至闭经、生育能力下降。
POF
多种原因造成卵巢功效损害 终末阶段。
DOR对卵泡 影响
最早期表现: 不孕
（伴随稀发排卵、月经不规律,最终发展成为闭经。）
50% POF患者有间歇性排卵现象,5%~10% 患者在确诊POF多年后也可自然受孕
雌激素诊疗1-5年后25 %POF可有卵泡生长, 5-8%可妊娠