分泌性中耳炎课件.ppt

分泌性中耳炎
一、概述 * SOM是以传导性耳聋及鼓室积液为关键特征 中耳非化脓性炎性疾病。 * 命名较多 有渗出性中耳炎、卡她性中耳炎、中耳积液、胶耳等。 * 可分急、慢性两种, 儿童、成人均可发病。是小儿常见 致聋原因之一。 * 本病冬春多发。
2
二、病因 关键与下列原因相关: 1、咽鼓管功效障碍: 通常认为此为本病 基础原因 • 机械性阻塞: NP肿瘤、填塞、腺样体肥大 • 功效障碍: 肌无力、软骨弹性差、腭裂、炎性渗出物 • 黏液纤毛传输系统功效障碍: 头颈部放疗后2、中耳局部感染: 认为是轻型, 低毒 感染。积液中细菌培养阳性者约为½~⅓; 其她病毒、衣原体感染也有报道。3、变态反应: 中耳是一个独立 免疫防御系统, 积液中检测到特异性抗体、免疫复合物及补体等, 可能与III型变态反应相关。（Ⅰ型？Ⅳ型？）
3
危险原因:  居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不妥、家族中有中耳炎患者等属患病 危险原因。病因复杂, 常常是多个原因共同作用 结果。如: 腺样体引发SOM 机制: 致咽鼓管机械功效阻塞、咽鼓管逆流、致病菌储蓄池、局部免疫异常。
4
腺样体肥大
鼻咽侧位片
内窥镜所见
5
鼻咽癌
6
成人和婴幼儿 咽鼓管比较
儿童咽鼓管短、平、宽
成人
儿童
7
病理性腺体形成
三、病理
耳咽管阻塞
鼓室负压
鼓室出现漏出液
渗出液增多
毛细血管通透性增加
积液性质: 浆液性、粘液性、胶体。
8
病理改变及预后
• 慢性SOM中耳粘膜呈增生性改变: 肥厚、息肉样变纤维化, 腺体增生。
• 中耳积液、胶化、机化, 鼓室结构粘连, 鼓膜、听骨、两窗活动受限, 听力下降 。
9
四、临床表现症状1、听力减退: 忽然出现或缓慢出现, 声音低钝、遥远, 积液稀薄时改变头位, 听力可暂改善, 积液粘稠, 头位改变听力不改变。听力缓慢下降, 一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长久不被发觉。
10