****** 医院
消毒剂证件审核登记表
消毒剂名称:
生产企业
经营企业
授权委托书
有效期
审核时间
审核结果
企业名称
注册地址
企业法人
电话(传真)
营业执照注册号
有效期
—
—
至
—
—
最近年检时间
—
—
卫生许可证号
有效期
—
—
至
—
—
卫生许可批件批准文号
有效期
—
—
至
—
—
CDC(CMA)检验报告
发文号(有效期
1 年)
企业名称
注册地址
企业法人
电话(传真)
经营企业许可证号
有效期
—
—
至
—
—
营业执照注册号
有效期
—
—
至
—
—
最近年检时间
—
—
销售人员(姓名、
TEL)
身份证号码
生产企业对经营企业
—
—
至
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经营企业对销售人员
—
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至
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—
审核者
采购部门:
医院感染管理科
注:此表一式两份,一份留医院感染管理科,一份交采购部门。
****** 医院 消毒器械证件审核登记表
消毒器械名称:
企业名称
注册地址
企业法人
电话(传真)
生产企业许可证号
有效期
—
—
至
—
—
营业执照注册号
有效期
—
—
至
—
—
生产企业
最近年检时间
—
—
医疗器械注册证号
有效期
—
—
至
—
—
卫生许可证号
有效期
—
—
至
—
—
卫生许可批件批准文号
有效期
—
—
至
—
—
CDC(CMA)检验报告
发文号(有效期
1 年)
企业名称
注册地址
企业法人
电话(传真)
经营企业许可证号
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