心肺复苏后的高级生命支持课件.ppt

心肺复苏后的高级生命支持
CPR“生存链”
① 快速识别心脏骤停, 并开启抢救反应系统;
② 早期CPR, 强调胸外按压;
③ 快速除颤;
④ 有效 高级心血管生命支持（ACLS）
⑤ 全方面 心脏骤停复苏后期救治
恢复自主循环(ROSC)判定方法
脉搏和血压
PetCO2 忽然连续增加（PetCO2≥40mmHg）
自主动脉压随监测 有创动脉波动
建立高级气道
声门高级气道或气管插管
用于确定和监测气管插管位置 二氧化碳波形图
每分钟8~10 次人工呼吸, 伴以连续 胸外按压
纠正可逆病因
-低血容量
-缺氧
-酸中毒
-低钾/高钾血症
-低体温
-张力性气胸
-心脏填塞
-毒素
-肺动脉血栓形成
-冠状动脉血栓形成
复苏后综合征
发生心跳呼吸骤停 病人, 在采取有效 心肺脑复苏方法后, 即使自主血压恢复, 但仍有数小时 昏迷, 并常伴有数天 多器官功效障碍。关键原因为再灌注损伤所致。
①昏迷、抽搐、发烧; ②低血压、休克、急性左心衰竭, 心律失常; ③呼吸功效不全; ④急性肾功效衰竭, 水电解质紊乱; ⑤胃粘膜损害, 应激性溃疡和肠出血等, 并可造成肠道细菌移位。
高级生命支持
自主循环恢复患者易在复苏后首个24 小时内死亡, 将患者转送至含有心脏骤停复苏后综合诊疗条件（包含救治急性冠脉综合征、神经系统疾病, 低温救治） 医院或重症监护室。
诊疗方法应包含心肺复苏和神经系统支持, 应依据指征提供低温诊疗、经皮冠状动脉介入诊疗及脑电图检验等。
高级生命支持
心（循环）—恢复自主循环后, 使心肺功效及关键器官血流灌注达成最好状态。
肺（呼吸）—合理使用机械通气, 尽可能降低肺损伤。
脑（神经）—控制体温以促进神经功效恢复
降低多器官损伤 风险, 支持器官功效。
客观评定预后
循环支持
尽可能明确心跳停止原因
复苏后临床医师必需评价患者 心电图、X线胸片、血电解质和心脏相关 生化指标,
判别和诊疗任何与心脏、电解质、肺、突发 神经系统病变相关 心律失常, 尤其是室性心律失常, 维持钾、镁于正常水平
恢复器官和组织 有效灌注对CPR 成功至关关键, 但理想 血压和血流动力学参数并不能代表生存率 提升