麻精药品PDCA.docx

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我院特殊药品管理总结、分析与持续改进
2015年麻精药品管理工作正常开展，未出现重大事故。但在多方专家及自查中仍然发现许多问题，总结如下：
使用登记册填写不完整，如患者身份证漏填，发药人、复核人漏填。
使用登记册、专用账册无药品批号一项，无法进行批号追踪。
交接班记录批号填写错误，实物批号和交接班记录批号不一致。
处方前记和后记不完整，前记患者身份证未填写，后记医生和药师未签字。
处方装订和编号错误，几种药品处方互相夹杂；编号出现错号、跳号现象。
西药房周转柜药品实数超过拟定基数。
医师无麻醉、第一类精神药品处方权开具麻醉、第一类精神药品。
麻醉科麻精药品负责人对于麻精药品管理制度、法律法规相关知识匮乏，五专管理、双人管理执行不到位。
麻醉科交接不规范，不是班班交接，对于交接制度不清楚，交接没有按规定执业。
麻醉科药品实数与基数不一致。负责人对于基数管理理解有偏差，以致管理出现纰漏。
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麻醉科领用药品与归还空安瓿数不一致。
库管麻精药品领用账册登记不及时，多种药品无上次领用记录。
库管账册填写不规范，无法有效清晰查询数据。
对于以上诸多问题，纠其原因总结如下：
对于以上问题我们提出了以下几个整改措施：
加强特殊药品管理，加强管理人员的培训，改进工作方式，同时要求更加认真细致；
药剂科组织工作人员对《麻醉、一类精神药品管理办法》，《处方管理办法》等各种法律法规进行深入学习；
邀请专家对麻精药品管理改进工作进行指导；
邀请专家对全院医护工作者进行药品管理相关知识的讲授；
到其他医院参观学习，借鉴其经验完善改进工作；
药剂科人员指导麻醉科麻精药品管理人员麻精药品的管理工作，督导其完善工作，并定期对其检查。
重新制定各种登记册，添加麻精药品消耗台账，并在使用登记册中加入批号栏；
西药房对发现的错误进行梳理改正。
医、护、药及各职能科室互相协调，共同完善工作。
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定期进行麻醉、一类精神药品处方抽查。
对每月每个品种使用情况进行比较查看有无异常，进行分析。
2016年1-5月麻醉、一类精神药品使用情况
使用
数量
枸橼酸舒芬太尼注射液
盐酸吗啡注射液
盐酸哌替啶注射液
盐酸麻黄碱注射液
盐酸羟考酮缓释片
盐酸吗啡缓释片
1月
548
50
7
22
9
73
2月
663
375
7
20
20
99
3月
645
533
3
22
12
94
4月
532
288
9
13
23
135
5月
552
320
5
13
36
142
通过分析表中数据可以看出舒芬太尼在2、3月份使用量较大，因为2、3月是本院绩效较好的月份，手术病人比其他月份多，因此使用舒芬太尼比其他月份要多出不少。
盐酸吗啡注射液在1月使用相比其他月份要少很多，这是因为我院在此前并没有成立肿瘤科，收治的癌症病人少，所以使用吗啡注射液也少。盐酸吗啡缓释片随着肿瘤科的成立，使用量有所增长。其他药品使用量波动不大。
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