肱二头肌长头肌腱腱鞘炎课件.ppt

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
一．定义: 是指肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟处受到损伤而使肩关节活动障碍 病症, 是常见 肩关节疾病。
二．病因病理
　　　

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节, 沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中, 上臂常位于身体前侧并处于内旋位, 使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁, 轻易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折, 使沟底变浅, 表面粗糙不平, 甚至有骨刺形成者。
　　　
肱二头肌长头腱 关节内部分位于肩峰下间隙前部, 当肩关节外展活动时, 该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击, 久之使肌腱发生退行性改变。
　　　
肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通, 任何肩关节 慢性炎症, 都可引发肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润, 甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成, 使肌腱滑动功效发生障碍。
中 医
中医认为此属肩痛范围, 是邪侵经络, 阻滞不通。
诊 断
关键症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛关键位于肩关节前面, 可指向三角肌附着处或肱二头肌肌腹, 夜间加剧, 影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病 关键特征。使肱二头肌长头腱担心 主动或被动动作, 均可使疼痛加剧。Yergason征阳性是诊疗本病关键依据, 即抗阻力屈肘及前臂旋后时, 在肱二头肌长头腱处出现猛烈疼痛。急性发病者, 常有外伤史, 症状重, 有时可有不一样程度肌痉挛。病人常见手托住患侧上肢于屈曲位, 避免上臂旋转活动而加剧疼痛。慢性发病者, 病程较长, 疼痛较轻。疼痛常常能忍受, 但过多活动患肢或在遭受轻微外伤后症状可加剧。严重者可有肩关节活动受限。
诊 断
1． 常见于中年人, 多有外伤史和慢性劳损史。
　　2． 肩部疼痛, 肩关节活动受限。
　　3． 结节间沟及肱二头肌长头肌腱处有显著压痛, Yerganson征（+）
　　4． 结节间沟及肱二头肌长头肌腱部位局麻阻滞疼痛消失。
影像学检验
肩部后前位X线片常无显著异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。