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有机磷农药中毒有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 1 有机磷农药的认识常见的常见的有机磷农药有机磷农药 LUCKY Harvest Metalwork Factory 2 (1)剧毒类:对硫磷(parathion1605 )、内吸磷( 1059 )、甲拌磷( thimet )。(2)高毒类:甲基对硫磷、敌敌畏( dichlorphos )、乐果( rogor )(中度毒性)。有机磷农药( organophosphoruspesticide ) 按其毒性分三大类 ( 3)低毒类:马拉硫磷( karbofos )、敌百虫。有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 3 中毒途径及潜伏期中毒途径及潜伏期 1、有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。例如: 喷洒时污染了皮肤或黏膜 2、在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入。例如:儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍;在农药仓库中停留均可中毒 3、自服和误服者由消化道吸收。例如:误食被农药污染的食物;乳母在喷洒农药后未洗手,换衣服就给婴儿哺乳,造成婴儿中毒;自杀或投毒。(1)经皮肤吸收者: 潜伏期最长约 2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。(2)呼吸道吸入:经呼吸道者,潜伏期约 30 分钟,吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状。(3)消化道吸收: 经口服者约 5~ 20 分钟早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态。有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 4 发病机制及表现发病机制及表现◆有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体, 经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用, 主要是抑制胆碱酯酶( AChE )的活性,胆碱能神经末梢正常释放的递质 ACh 不能有效水解,导致 Ach 在体内大量堆积。◆有机磷农药中毒,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性造成组织中乙酰胆碱的积聚,胆碱能神经末梢正常释放的递质 ACh 不能有效水解, 其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状( M样) 由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,故称烟碱样症状。(N样) ★★有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 5 临床表现临床表现(1)M样表现: 副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋,表现腺体分泌增加,可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小,胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢,血压下降,此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样。(2)N样表现: 运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋,表现肌肉纤维颤动或抽搐,晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状,这与烟碱中毒的症状相似,称烟碱样作用。(3)中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋,则产生中枢神经系统功能失调症状,中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等,有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。(4)并发症:神志不清和阵发性抽搐,可因呼吸中枢麻痹而致死有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 6 诊断鉴别诊断诊断鉴别诊断部分病例容易被忽略,特别是早期出现中枢神经抑制,循环、呼吸及中枢神经衰竭者,应及时了解有关病史并做有关检查,排除中毒可能。 。 、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢,症状多不典型,须仔细询问病史,全面体检有无皮肤红斑水疱,密切观察临床演变协助诊断。 。 :血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常 、呕吐物或排泄物作有机磷分析。鉴别诊断:对不典型病例或病史不清楚者,应注意排除其他疾病,如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型脑炎等,测血胆碱酯酶活性可鉴别。有机磷农药中毒 LUCKY Harvest Metalwork Factory 7 治疗治疗 1 、一般全身治疗 1,接触中毒者应迅速脱去污染的衣服,用大量的清水反复冲洗皮肤和黏膜。 2,吸入毒气时应将病人移到空气清洁的环境,必要时吸氧,有窒息者应行气管插管和机械通气。 3,误服农药者要及时洗胃。因为有机磷农药(除敌百虫外:敌百虫遇碱变敌敌畏)易在碱性溶液中分解失效,故可用 2% ~ 4%