脑梗塞的分型分期治疗
临床 病理基础
缺血
脑神经细胞损害
脑血管微循环损害
水肿
变性
坏死
血容量降低
脑能量代谢障碍
神经传输系统代谢紊乱
神经网络系统机能障碍
脑功效障碍 症状、体征
立 论 依 据
一组疾病共同 临床病理状态
多个病因: 高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎 ┄
不一样发病机制: 栓塞、血栓形成、低血压 ┄
众多临床征象组合 综合征: 受累血管及梗塞 部位、大小、侧支循环
病理损害 动态发展过程
病了解剖
缺血
脑 血 管 损 害
脑 细 胞 损 害
水肿
变性
坏死
周围: 半暗带
中心: 坏死区
梗
塞
灶
可逆性损害
正常
不可逆性损害
不一样时期 关键病变
缺血3小时: 线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~12小时: 细胞结构 破坏
缺血1~2日: 局部水肿
缺血3日: 点状出血
缺血1周: 中心坏死
缺血3周: 中央液化
关键影响原因: 缺血速度、耐受性
病理生理
能量代谢衰竭
钙超载
兴奋性氨基酸及NO毒性
自由基损伤
酶障碍
阶段性、相互关系、平衡调整
主次转换、相互影响
再灌流损伤
缺血性损害
再通
复流
闭
塞
复 常
主次转换、相互影响
影响CSF循环
占位效应
水肿坏死
缺
血
颅内高压
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