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血胸
血 胸
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
培训目录
一、概 念
二、病因和病理生理
三、临床表现
四、诊断
五、处理原则
六、护理诊断及措施
血胸的概念：
胸膜腔积血称为血胸 。
病因和病理生理
（一）病因：多是利器损伤胸部或肋骨断端刺破肺，心脏和大血管或胸壁血 管而引起胸膜腔积血。

积血的来源：
肺组织裂伤：循环压力低，出血量少而缓慢，可自行停止。
肋间血管或胸廓内血管损伤：出血量多，不易自行停止。
心脏、大血管损伤：出血量多而急，导致循环障碍甚至短期内出现失 血性休克。
病理生理：
胸膜腔内积血→肺萎陷，纵隔移向健侧→呼吸循环功能受损。
胸膜腔内短期内大量积血→去纤维蛋白作用不完善→积血凝固→血块机化形成纤维组织→束缚肺和胸廓→限制呼吸运动和影响呼吸功能。
细菌从伤口或肺破裂处进入→并发感染→脓胸。
临床表现：
（一）
小量血胸（胸膜腔积血量<500ml）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角变浅或消失。

中量血胸（胸膜腔积血在500—1000ml） 低血容量性休克症状：P快弱、四肢冷、BP下降、气促
低血容量性休克症状：P快弱、四肢冷、BP下降、气促等。 视：肋间隙饱满
大量血胸（胸膜腔积血>1000ml） 胸膜腔积液征象 触：肋间隙增宽
叩：伤侧胸部呈浊音
听：呼吸音减弱或消失，
心界、气管向健侧移位
（二）血胸并发感染：高热、寒颤、疲乏、出汗、WBC升高等表现。
四．诊断：
1 胸部X线：胸膜腔有大片积液阴影，纵 隔向健侧移位。
2 胸膜腔穿刺抽得血液。
3 外伤史
4 内出血征象
5 胸膜腔积液征象