卫计委卫生行业标准静疗规范解读课件.ppt

卫计委卫生行业标准静疗规范解读
制订行业标准 意义
结合中国国情
调研50余家二、三级医院及质控中心
基层医院静脉诊疗调研提要
1、外周静脉穿刺占静脉输液百分比
2、安全性输液工具、采血工具使用情况
3、输液前评定及主动静脉诊疗实施情况: 评定内容、评定方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性提议等
4、CVC、PICC使用适应症掌握情况, 从业人员资质, 中心静脉管理情况
5、中心静脉维护基础情况: 封管、定时换药、并发症处理, 使用材料, 接头使用材料, 更换敷料
6、静脉输液、输血、采血步骤
7、多种静脉诊疗导管拔除指佂及更换期限
8、药品配置 人员、环境
9、化疗药使用情况, 输入路径, 配置要求, 护士安全防护情况, 医疗垃圾管理
10、肠外营养液配置情况, 环境要求, 人员配置, 质量控制, 科室管理
11、输液港与止痛泵 使用步骤、规范
12、与静脉诊疗相关 在职教育开展情况
13、与静脉诊疗相关 统计内容
实施标准
中国卫生行业标准静脉诊疗
护理技术操作规范
 依据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制订标准
 由中国卫生部医政司提出
 从护理操作、患者护理、文书统计、感染控制、设备、
工具、穿刺部位 护理和维护、并发症 处理、专业
人员培训等方面进行了全方面 规范
取得最好秩序和效益
-11-14公布 -05-01实施
静脉诊疗护理技术操作规范概要








静脉诊疗（infusion therapy）
将多种药品（包含血液制品）以及血液, 经过静脉注入血液循环 诊疗方法, 包含静脉注射、静脉输液和静脉输血; 常见工具包含: 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等
中心静脉导管（centralvenous catheter）
导管末端位于上腔或下腔静脉 导管, 包含经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉, 颈外静脉（新生儿还可经过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管, 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉 导管
输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内 闭合输液装置, 包含尖端位于上腔静脉 导管部分及埋植于皮下 注射座
术语和定义
无菌技术（aseptic technique）
在实施医疗、护理操作过程中, 预防一切微生物侵入机体, 保持无菌物品及无菌区域不被污染 技术。
导管相关性血流感染（catheter related blood
stream infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内 患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发烧（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现, 除血管导管外没有其她明确 感染源。试验室微生物学检验显示: 外周静脉血培养细菌或真菌阳性; 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 致病菌
术语和定义
标准
 药品渗出 （ infiltration of drug）
静脉输液过程中, 非腐蚀性药液进入静脉管腔以外 周围组织
 药品外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中, 腐蚀性药液进入静脉管腔以外 周围组织
解读
按药品 理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液
（强酸强碱属于腐蚀性药液）
常见腐蚀性药液有:
化疗药发疱剂: 如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉
素、丝裂霉素、柔红霉素等）; 长春碱类（长春新碱、长春酰胺
、长春花碱等）
其她腐蚀性药: 去甲肾上腺素、万古霉素等
术语和定义
药品外溢（spill）
在药品配置及使用过程中, 药品意外溢出暴露于环境中, 如皮肤表面、台面、地面等。
术语和定义