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常用肾功能检查方法
第四章 常见肾功效检验
大连医科大学第二临床学院
尹永红
学习目标
1、了解肾脏功效检验 原理
2、了解肾功效检验方法、应用选择和评价
3、掌握常见 肾功效检验 参考值、临床意义
科学出版社卫生职业教育出版分社
常见肾功效检验
肾小球功能检查
1
肾小管功能检查
2
肾功能实验项目的选择与应用
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
常见肾功效检验
排除废物
内环境
内分泌
肾脏
功能
生成尿液
肾脏
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 肾小球功效检验
肾小球 关键功效—滤过,
肾小球滤过率:
检测指标:
肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
菊粉清除率—
放射性核素测定
内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C等。
是指单位时间内经肾小球滤出 血浆液体量
金标准
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一、血清肌酐测定
反映肾小球滤过功能:
血肌酐：外源性和内生性；肾小球滤过排出体外；
肾小管基本不吸收；
排泄量也较少
原理
血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力；
肾实质受损，GFR降低>正常的1/3，血肌酐上升
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一、血清肌酐测定

参考值
临床意义
（1）肾功能受损
(2)鉴别少尿
全血肌酐: µmol/L～µmol/L
血清或血浆肌酐:
男性53µmol/L～106µmol/L,
女性44 µmol/L ～97µmol/L。
(3)血尿素氮/血肌酐（BUN/Cr）
肾实质受损血肌酐常超出200µmol/L
肾前性少尿血肌酐不超出200µmol/L

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第一节 肾小球功效检验
一、血清肌酐测定
【临床意义】
1．血肌酐增高
（1）肾功效受损 :
急性肾功效衰竭
慢性肾功效衰竭
肾功能分期
血肌酐µmol/L
肾衰竭代偿期
133～177
肾衰竭失代偿期
186～442
肾衰竭期
451～707
尿毒症期
≥707
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二、内生肌酐清除率测定
原理
肌酐是肌酸的代谢产物。血液肌酐有内、外源性两种，生成排出量较为恒定。
肌酐从肾小球滤过而不被肾小管重吸收。
方法


参考值
成人 80ml～120ml/min；
新生儿40ml～65ml/min
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