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有机磷农药中毒
有机磷农药是现在应用最广泛 杀虫剂。
按毒性分:
剧毒: 对硫磷 氧化乐果
高毒: 敌敌畏
中毒: 敌百虫乐果
低毒: 马拉硫磷
种类
中毒机理
中毒路径
经过皮肤黏膜
由呼吸道吸入
由消化道吸收
经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时, 吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。　　
经呼吸道者, 潜伏期约30分钟, 吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难, 视力模糊, 以后出现全身症状。
经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐, 以后进入昏迷状态。
病因
有机磷毒物进入体内后快速与体内 胆碱酯酶结合, 生成磷酰化胆碱酯酶, 使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱 功效, 造成胆碱能神经递质大量积聚, 作用于胆碱受体, 产生严重 神经功效紊乱。
临床表现

临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。
患者常有全身紧束和压迫感, 以后发生肌力减退和瘫痪。
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
检验
临床检验
经系统检验 有对应 AOPP体征。
呼吸系统检验 有肺水肿体征。
试验室检验
胆碱酯酶活性测定
是有机磷农药中毒 特异性标志酶,
但酶 活性下降程度与病情及预后不完全一致。
肌酸激酶（CK）及肌钙蛋白（cTnI）测定
可反应AOPP时心肌损害程度。
其她 早期血液、尿液及胃液中毒物检测
诊疗

患者有有机磷农药接触史, 如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。
程度
（1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力通常在50%～70%。
（2）中度中毒 除上述症状外, 还有肌纤维颤动、瞳孔显著缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚, 意识清楚。胆碱酯酶活力通常在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外, 出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力通常在30%以下。
诊疗

衣服, 并在现场用大量清水反复冲洗, 对于意识清醒 口服毒物者, 如应立刻在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院, 不然会增加毒物 吸收而加重病情。
诊疗

洗胃 口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1: 5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃, 直至洗清为止。
灌肠 有机磷农药重度中毒, 呼吸受到抑制时, 不能用硫酸镁导泄, 避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
诊疗
吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭, 活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收, 可降低毒物吸收, 并能降低毒物 代谢半衰期, 增加其排泄率。
血液净化 诊疗重度中毒中含有显著效果, 包含血液灌流、血液透析及血浆置换等, 可有效清除血液中和组织中释放入血 有机磷农药, 提升治愈率。