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舌诊的基本知识
舌诊又叫望舌,是通过观察舌质和舌苔了解机体的生理功能和病理变化。
舌诊，是中医学的重要组成部分。人们可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗方案。
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舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰
气血充盛-----舌体红润； 气血运行正常-----舌色红活鲜明；
气血不足--- 舌色淡白。 气滞血瘀---------- 舌色青紫。
2、区别病邪的性质
寒湿病----舌淡而苔白滑；燥热为病-----舌红苔燥。
3、分析病变的深浅
舌苔薄，病邪在体表------病情轻浅；舌苔厚，病邪入里-----病情深重。
4、推断病势的进退
舌苔由白转黄，由黄转黑，由润转燥------病情加重；
舌苔由黄转白，由厚转薄，由燥转润------病情好转。
5、为临床用药提供依据
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舌的部位划分
中医认为舌面不同区域分属不同脏腑，故把舌面分为四个区域和五脏六腑相应，即：
舌尖----属上焦反映心、肺病变；舌中--- 属中焦反映脾、胃病变；舌根------属下焦反映肾病变; 舌边------反映肝胆 病变。
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舌诊的方法
一、望舌的体位和姿势
应取坐位或仰卧位。
将自然舌伸出，舌体放松，舌面展平，舌尖略向下，尽量张口，充分暴露舌体。
二、舌诊的顺序：
舌尖
舌中
舌边
舌根
舌苔
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舌诊的内容
望舌
主要观察
舌质
舌苔
舌体动态：舌体强硬、痿软、歪斜、颤动等。
苔色：包括：白苔、黄苔、灰黑苔等。
苔质：包括：厚薄、润燥、腐腻、剥落等。
舌体色：淡白色 、红舌 、绛舌 、青紫舌 等。
舌体形：舌体的大小、齿痕、点刺、瘀斑、裂纹、 荣枯、老嫩、厚薄等。
舌下脉络
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正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
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1、淡白色 :舌色较正常浅淡,、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。
图1　淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。
图2　枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。提示精气衰败，病情危重。
常见的几种病理舌质颜色
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2、红绛舌 ：红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。主热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。舌色鲜红，少苔 或舌起裂纹者，属虚热证。
绛舌 舌色深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。
图2　红绛舌 本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。提示热盛、气血壅滞，正气已伤。
图3　红绛舌 舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点提示邪热炽盛，气阴两伤。
图1　红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。
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3、青、紫舌 ：全舌呈青色或紫色，或舌的局部有青紫斑块、瘀点或青紫带者。主气血运行不畅，表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。
图1　青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。
图2　淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。提示阳气不足，血行不畅。
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图3　绛紫舌舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。
图2 瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。
图1　淡紫瘀点舌本图患者月经不调（痛经），舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。提示阳气不足，寒凝血瘀。
图4 暗紫舌：
舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。主病：热邪入血，津枯