重症手足口病诊治 ppt课件.ppt

重症手足口病诊治Hand-foot-mouth disease, HFMD
手足口病
肠道病毒（以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童
主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹，口腔溃疡；
无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
合并症
重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等重要器官的功能损害；
EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。
死亡原因
1）神经源性肺水肿
2）循环功能衰竭
3）脑干脑炎、脑水肿、脑疝
EV71感染脓毒症
第一期：手足口病/疱疹性咽颊炎
第二期：脑膜脑脊髓炎
第三期：心血管功能衰竭（自主神经亢进）
高血压—肺水肿、肺出血
低血压─心脏衰竭，呼吸衰竭
第四期：逐渐恢复─神经后遗症
神经系统损害
神经系统合并症 主要表现
脑炎 抽搐、呕吐
脑脊髓炎 嗜睡、弛缓性麻痹
脑膜炎 颈项强直、CSF细胞数异常
脑干脑炎 中枢性呼衰，循环衰竭、肺水肿
严重颅内高压 三联征、脑疝
脑死亡
核磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主
循环系统重症表现
心率明显增快（可达160～240bpm）或缓慢、脉搏浅速、减弱甚至消失；
血压升高（3A期）或下降（3B期）;
四肢发凉，大理石样花纹，指（趾）发绀；毛细血管再充盈时间明显延长(可>6sec)，面色苍白，口唇发绀;
心律反复骤停等严重心律失常。