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老年患者的用药管理培训教材
伴随年纪 增加, 老年人各脏器 组织结构和生理功效逐步出现退行性改变, 影响机体对药品 吸收、分布、代谢和排泄。药品代谢动力学 改变, 又直接影响着组织尤其是靶器官中有效药品浓度维持 时间, 影响了药品 疗效。另外, 老年人常同时患有多个疾病, 诊疗中应用药品品种较多, 发生药品不良反应 机率对应增高。
综述
关键内容
老年人药品代谢和药效学特点
老年人常见药品不良反应 原因
老年人 用药标准
老年人安全用药 护理
老年人药品代谢特点
药品代谢动力学（pharmacokinetics）, 简称药动学, 是研究机体对药品处理 科学, 即研究药品在体内 吸收、分布、代谢和排泄过程及药品浓度随时间改变规律 科学。老年药动学改变 特点为: 药品代谢动力学过程减慢, 绝大多数药品 被动转运吸收不变而主动转运吸收降低, 药品代谢能力减弱, 药品排泄功效降低, 血药浓度增高。
药品代谢包含
药品 吸收
药品 分布
药品 代谢
药品 排泄
药品 吸收
药品 吸收（absorption）是指药品从给药部位转运至血液 过程。大多数药品经过口服给药, 经胃肠道吸收后进入血循环, 抵达靶器官而发挥效应。所以, 胃肠道环境或功效 改变可能对药品 吸收产生影响。
药品 分布
药品 分布（distribution）是指药品吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运 过程。药品 分布不仅与药品 贮存、蓄积及清除相关, 而且影响药品 效应。
药品 代谢
药品 代谢（metabolism）是指药品在体内发生化学改变, 又称生物转化。肝脏是药品代谢 关键器官。老年人肝血流量和细胞量比成年人降低40%～65%。肝脏微粒体酶系统 活性也随之下降, 肝脏代谢速度只有年轻人 65%。所以, 药品代谢减慢, 半衰期延长, 易造成一些关键经肝脏代谢 药品蓄积。
药品 排泄
药品 排泄（excretion）是指药品在老年人体内经吸收、分布、代谢后, 最终以药品原形或其代谢物 形式经过排泄器官或分泌器官排出体外 过程。肾脏是大多数药品排泄 关键器官。老年人肾功效减退, 包含肾小球滤过率降低、肾血流量降低、肾小管 主动分泌功效和重吸收功效降低。这些原因均可造成关键由肾以原形排出体外 药品蓄积, 表现为药品排泄时间延长, 清除率降低。
影响老年人胃肠道药品吸收 原因
胃酸分泌降低造成胃液pH升高
胃排空速度减慢
肠肌张力增加和活动降低
胃肠道和肝血流降低