咪达唑仑为基础的镇静方案课件.ppt

咪达唑仑为基础的镇静方案
目: 观察咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静临床效果
方法: 对我院收治32例ICU机械通气患者根据基础疾病分为内科组, 外科组。别给予咪达唑仑为基础短期镇静方案（小于48小时）, 定时唤醒。
内科组先给予小剂量负荷量咪达唑仑（-）静脉推注, 微量泵静脉连续泵入维持量咪达唑仑（）,
。
依据患者反应, 每2小时动态调整维持剂量直至达成理想镇静深度,取得3-4级Ramsay镇静评分, 观察各项镇静指标, 并统计SPO2,血气分析, 停药清醒时间, 药品使用剂量和不良反应发生。
结果: 2组 ICU中机械通气患者均表现
呼吸稳定, SPO2、血气结果都有改善, 镇静效果满意。
结论: 咪达唑仑适适用于ICU中多种类型机械通气患者, 短期（<48小时）安全性高。不过对于老年患者循环可能会产生影响, 需要依据个体制订计划镇静方案。
1资料与方法
1．1通常资料选择2009年7月至2010年12月收入我院重症监护室进行有创机械通气患者32例, 分为内科组18例及外科组14例。排除意识障碍, 严重颅脑损伤, 肝肾功效损害显著患者。2组患者在年纪、体重比较无差异, 其中男性24例, 女性8例; 年纪21岁～90岁, 平均年纪(68．5±7．8)岁; 气管切开5例, 经口气管插管27例。
COPD患者10例、重症肺部感染9例、
ARDS患者7例、其她原因造成呼吸衰竭6例。
呼吸机为NEWPORT200型 360型, 呼吸机模式为SIMV+PSV。
1．2给药方法: 内科组给予咪唑安定(力月西针剂, 恩华药业企业生产)50 mg用生理盐水稀释至50 ml, 先给予负荷剂量0．05mg／kg～0．10 mg／kg静脉内注入, 再以0．05 mg一0．30 mg／(kg·h)剂量连续静脉内泵入, 每2小时依据镇静评分, 调整咪达唑仑量以达成满意镇静水平(Ramsay评分为2分～4分)。外科组除给予咪达唑仑外, 。
1．3观察指标;2组患者均统计应用咪唑安定前和应用后12h、24 h呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02), 并在用药前和用药后1 2小时、二十四小时进行动脉血气分析, 统计酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO: )、氧分压(PO2)改变和用药后镇静效果。
1 咪唑安定镇静效果32例患者用药后24h Ramsay评分:
1分0例;
2分～4分28例(87．5％);
5分～6分4例(13．5％)。