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妇产科护理学
过期妊娠病人护理
一、概述: 凡平时月经周期规则, 妊娠达成或超出42周（≥294天）还未分娩者, 称过期妊娠。发生率占妊娠总数3%-15%。过期妊娠是胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡关键原因。
二、病因:
1、雌孕激素百分比失调: 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕醇水平增高。
2、头盆不称:
3、胎儿畸形: 无脑儿畸胎不合并羊水过多时, 因为胎儿无下丘脑, 垂体肾上腺轴发育不良, 胎儿肾上腺皮质产后肾上腺皮质激素及雌三醇前身物质不足。
4、遗传原因: 一些家族、个体反复发生过期妊娠。
三、辅助检验
1、核实孕周: 具体问询月经情况、基础体温升高时间、性生活时间、早孕反应出现时间、早孕时妇检子宫大小、孕妇自觉胎动时间、子宫颈成熟度等。
2、B超: 孕囊大小、头臀径、双顶径、羊水量,
3、胎盘功效检验: 胎动计数、孕妇尿雌三醇与肌肝比值检测
4、胎儿监护仪检测
四、诊疗标准
依据胎盘功效、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析, 选择合适分娩方法。
终止妊娠指征: 宫颈条件成熟; 胎儿体重≥4000G或胎儿宫内生长受限; 12小时内胎动<10次或NST无反应、OCT阳性或可疑; 尿连续低E/C比值; 羊水过少或羊水粪染; 并发重度子痫前期或子痫
终止妊娠方法
催产素引产: Bishop评分>7分, 胎头已入盆, 人工破膜后羊水清, 静滴催产素引产, Bishop评分<7分, 促宫颈成熟后再引产。也可用前列腺素类药品。
剖宫产终止妊娠: 引产失败、引产过程中出现胎儿宫内窘迫, 产程长, 进展不顺利, 头盆不称, 巨大儿、臀位伴轻度骨盆狭窄, 高龄初产、破膜后羊水粪染, 伴妊娠合并症或并发症。
护理问题
知识缺乏: 缺乏过期妊娠危害知识
潜在并发症: 胎儿窘迫、难产
护理方法
1、通常护理: 休息、营养摄入、核实预产期、评定胎盘功效
2、病情监测: 监测胎动、胎心改变, 进入产程后, 亲密监测胎心改变、产程进展, 破膜后注意羊水量和颜色。
3、配合诊疗: 引产监护, 促宫颈成熟, 剖宫产准备, 新生儿抢救用物准备
4、心理支持:
健康教育
定时产前检验、正确核实孕周
超出预产期1周, 必需到医院检验
督促孕妇每日自数胎动, 胎动异常随时到医院检验, 每2-3天胎心监护一次。
晚期产后出血病人护理
一、概述: 分娩二十四小时后, 在产褥期内发生子宫大量出血, 称晚期产后出血。

以产后1-2周发病率最常见, 亦有推迟至产6周发病者。