恶心和呕吐的护理
教学目标
熟悉------病情观察关键点
了解-----关键护理问题及相关原因
掌握 ---关键护理问题护理方法
学 习 内 容
呕吐护理
呕吐分类和病因
呕吐概述
案例分析
一、【临床资料】
患者女杨晓梅, 非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期, 为拟行第四面期, 拟行昨日行第四面期化疗, 给予比柔比辛70mg, 环磷酰胺1200mg静脉滴注, 药品输注顺利, 输注结束后出现恶心, 呕吐, 呕吐物为内容物, 测量血压140/90mmhg, 立刻汇报医生后遵医嘱给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后症状有所缓解, 于夜间23点再次出现上述症状, 问询患者食欲差、饮水量少、乏力、情绪低落, 继续给予止吐诊疗。
案例分析
恶心、呕吐可分为三个阶段, 即恶心、干呕和呕吐, 但有些呕吐可无恶心或干呕先兆。呕吐可将咽入胃内有害物质吐出, 是机体一个防御反射, 有一定保护作用, 但大多数并非由此引发, 且频繁而猛烈地呕吐可引发脱水、呕吐是胃内容物反入食管, 经口吐出一个反射电解质紊乱等并发症。
恶心、呕吐概述
呕吐通常分反射性, 中枢性, 前庭障碍性, 神经官能性四大类。
呕吐是因为食管、胃或肠道呈逆蠕动, 并伴有腹肌强力痉挛性收缩, 迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为: 1、消化道器质性梗阻: 食管、胃或肠内容物下行受阻, 而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不一样部位闭锁或狭窄）; 稍大孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见蛔虫梗阻）。
2．消化道感染性疾病: 肠炎、胃炎、阑尾炎因为炎症对于胃、肠刺激, 可呈反射性呕吐, 常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。
3．身体功效异常: 假如发生全身性感染或代谢障碍等情况时, 常伴有发烧、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。
4．脑神经系统疾病: 如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变, 能引发中枢性喷射性呕吐, 呕吐前并不恶心, 但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其她神经性症状.
5．中毒: 毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而造成呕吐。
四、呕吐分类和病因
护 理 评 估
1
护 理 诊 断
2
护 理 目 标
3
护 理 措 施
4
护 理 评 价
5
四、呕吐护理
1、确定有没有恶心、呕吐
2、有没有与恶心呕吐相关疾病和诱因
3、呕吐发生时间和呕吐物性质, 与进食关系和严重程度
4、呕吐伴随症状及其原因
5、患者认知程度与心理、社会反应
6、诊疗、诊疗及护理经过
四、恶心、呕吐护理—1、护理评定
1、确定有没有恶心、呕吐
首先应排除以下情况:
①食管返流
无恶心及腹肌膈肌收缩
胃内容物经食管从口中吐出
②打嗝
吸气肌肉忽然收缩而喉部关闭而发出声音
四、恶心、呕吐护理—1、护理评定
2、有没有与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。
神经系统疾病
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史
全身性疾病
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等
前庭神经病
美尼尔氏病
服用药物
抗生素、抗癌药及洋地黄等
中毒
乙醇、一氧化碳及有机磷农药等
精神因素
胃肠神经症
四、恶心、呕吐护理—1、护理评定
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