成人重症患者营养指南解读课件.ppt

成人重症患者营养指南解读
A、营养评定
问题1: 营养风险筛查工具能否判别哪些患者最可能
从营养诊疗中获益？
推荐意见:
提议对入住ICU患者, 假如预期自主摄食不足时, 进行营养风险评定（如NRS-2002, NUTRIC评分）
营养风险高患者最可能使其从早期肠内营养诊疗中获益（新增）
“Risk”: NRS-2002>3
“high Risk”: NRS-2002≥5or NUTRIC评分≥5分
SOFA评分
评定-营养风险
营养风险较低及基础营养情况正常、疾病较轻（比如NRS-2002≤3或NUTRIC评分≤5）患者: 即使不能自主进食, 住ICU第一周不需要尤其给予营养诊疗。
高营养风险患者（如NRS-2002≥5或不考虑IL-6情况下NUTRIC评分≥ 5）或严重营养不良患者:
, 应在24-48小时内立刻达成目标量, 同时注意监测再喂养综合征。
, 应努努力争取取于48-72小时提供>80%蛋白质与能量目标。
问题2: 是否有其她工具或指标评定危重患者
营养 ？

推荐意见:
提议营养评定应该包含对患者基础疾病, 胃肠道功效, 反流误吸风险评定。
提议不要使用传统营养指标或者替换指标, 因为这些指标在重症监护中没有得到验证。
A、营养评定
问题3: 除能量提供外, 是否需要单独监测蛋白
质摄入量？

推荐意见:
依据教授共识, 提议连续评定蛋白质供给充足性。
A、营养评定
问题4: 评定成年重症病人能量需求最好方法
是什么？

推荐意见:
在可实施且不存在影响测量正确性可变原因时, 提议尽可能使用间接测热法确定所需能量。（证据质量: 非常低, 新增）
依据教授共识, 假如无法测定间接热需, 提议使用发表估计公式或者简单基于体重公式（25-30kcal/kg/d）来估量热量需求。
A、营养评定