胸科手术术后乳糜胸综合治疗课件.ppt

胸科手术术后乳糜胸综合治疗
乳糜胸定义
乳糜样淋巴液在胸膜腔内积聚, 称之为乳糜胸
其关键是因为胸导管或其分支破损, 乳糜液溢漏至胸膜腔所致。
发病原因
一 先天性 产伤或胸导管闭锁多见于新生儿
二 创伤性(医源性, 非医源性, 自发性）
（1）外伤性 胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引发胸导管或其分支损伤, 使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过分伸展也可造成胸导管破损
(2) 肿瘤性: 胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻, 梗阻胸导管近端因过分扩张, 压力升高, 使胸导管或其侧支系统破裂
(3)其她原因:如感染、丝虫病, 极少数肝硬化门静脉高压病例, 因血栓或其她原因, 引发胸导管阻塞,现在较少见
淋巴导管
10%组织液 ---毛细淋巴管---
淋巴管（淋巴结介入）--
-淋巴干---淋巴导管---静脉
淋巴干最终汇合成两条最粗大淋巴导管
即胸导管和右淋巴导管, 分别注入左、右
静脉角。
导管
毛细淋巴管
人体摄入脂肪60%-70%, 由黏膜绒毛淋巴管搜集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色, 它们经胸导管注入体循环。
淋巴液搜集范围
胸导管: 下半身 左侧上半身
全身3/4区域淋巴
右淋巴管: 右侧上半身
全身1/4区域淋巴
胸导管解剖
胸导管人体最大淋巴管, 全长约30-40cm, 胸导管经过6条淋巴干和一些散在淋巴管搜集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部淋巴 占全身淋巴3/4
胸导管解剖
起始 乳糜池 位置 第1腰椎前方
组成 左右腰干和肠干
行 程
膈主动脉裂孔
胸腔食管后方
第5胸椎高度斜向左侧
颈根部注入左静脉角
胸导管解剖
胸导管行至颈根部超越锁骨
以上3-5cm即转向左侧,形成一
个凸向上弓,越过左锁骨
下动静脉注入左静脉角
右淋巴管注入右静脉角