血气分析的常用指标及其意义课件.ppt

血气分析的常用指标及其意义
反应机体酸碱状态关键指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩下碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结协力（CO2-CP）
Date
2
酸碱度（pH）
反应H+浓度指标, 以H+浓度负对数表示。
正常值: ~ 。
pH< 酸中毒（失代偿）;
pH> 碱中毒（失代偿）
Date
3
PaCO2
PaCO2是判定呼吸性酸碱失衡关键指标, 代表溶解于血浆中CO2量, 反应肺泡通气效果。
正常值: 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg, 原发性呼碱或继发性代偿性代酸;
PaCO2>45mmhg, 原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。
Date
4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反应代谢方面情况指标。
实际碳酸氢根（AB）: 直接从血浆测得数据, 受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时, HCO3-升高）。正常值: 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）: 在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得HCO3- 含量。不受呼吸原因影响, 基础反应体内HCO3-储量多少, 比AB更为正确, 但不能测出红细胞内缓冲作用, 也不能反应全部非呼吸酸碱失衡程度。正常值: 22 ~ 27mmol/L。
Date
5
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB, 酸碱失衡时两值不一致:
AB > SB: 存在呼酸
AB < SB: 存在呼碱
Date
6
剩下碱（BE）
在标准条件下, Hb充足氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反应总缓冲碱改变, 较SB更全方面, 只反应代谢改变, 不受呼吸原因影响。正常值: -3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < - 3mmol/L: 代酸
BE > +3mmol/L: 代碱
Date
7
缓冲碱（BB）
是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所含有缓冲作用阴离子总和, 关键是和血浆蛋白, 反应机体在酸碱紊乱时总缓冲能力。正常范围: 45～55mmol/L, 与[HCO3-]有所不一样, 因为其受Hb、血浆蛋白影响, 当出现BB降低, 而HCO3-正常时, 说明存在HCO3-以外碱贮备不足, 如低蛋白血症、贫血等, 纠正这种碱储不足, 补充HCO3-是不宜。
Date
8
CO2结协力（CO2-CP）
% CO2空气平衡, 然后测定血浆之CO2含量, 减去物理溶解CO2, 即得出CO2结协力。受呼吸和代谢原因影响, 现在已不受重视。
CO2-CP ↑ : 呼酸或代碱
CO2-CP ↓ : 呼碱或代酸
Date
9
反应血氧合状态指标
1、PaO2
2、SaO2
3、CaO2
4、氧解离曲线和P50
5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
Date
10