cpr指南解读.ppt

心肺复苏术
——最直接的救命术
大家都在讲，都在研究；都在探讨………？
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第一页，共101页。
《复苏指南》
自2000年始,经过2005 、2010等几个版本的修改与临床实践，已经成为全球最权威、最适用、最有效总的指导原则、通用标准。
《复苏指南》
在实践中不断的修改\调整\充实\完善。国内已经成为实用于临床、基本技能培训的唯一依据。现就主要的一些相关变化作以简介。
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第二页，共101页。
2005版
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环
（1）早期识别与呼叫
（2）早期CPR
（3）早期除颤
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）完整的心脏骤停后处理。
2010版
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第三页，共101页。
2．一个理念的变化
2010指南对传统CPR的三个步骤, 从原来的 A-B-C， C-A-B。
（气道-呼吸-按压）
先动口—后动手
（按压-气道-呼吸）
先动手—后动口
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第四页，共101页。
这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。
2005 2010
A. 气道通畅(先动口) (先动手)
(先动口) (后动口)
(后动手) (后动口)
先动口
后动口
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第五页，共101页。
——心电图表现
●任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,
心脏突然停止跳动,即视为心脏骤停（Cardiac Arrest CA）。本质一一心排出量（CO）骤降／停止。
●心电图表现临床分三种类型
心脏电机械分离
无脉搏电活动（PEA） 微
心室停搏（直线） 无
心室颤动（VT 微
类型 心排出（CO）
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第六页，共101页。
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第七页，共101页。
心跳停止,血氧下降,组织缺氧 无氧酵解、酸性产物积聚
组织器官损伤 不可逆损伤
常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑4～6min，小脑15min，延髓20～30min，脊髓45min，交感神经节60min，心脏和肾脏30min，肝脏2h，肺脏时间更长些※。
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第八页，共101页。
心跳停止，脑循环中断，生理活动改变
● 3s—黑蒙
● 5～10s—眩晕，意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽
● 15s—晕厥抽搐
● 20～30s—脑电活动消失
● 45s—瞳孔可散大
● 1～2min—瞳孔固定
● 4min—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止
● 5min—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止
● 4～6min—脑N元发生不可逆的病理改变
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第九页，共101页。
●终极目标：抢救存活率。
●次级目标：减少神经系统损伤。
●初级目标：ROSC。
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第十页，共101页。