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超说明书用药干预记录表.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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医院临床超说明书用药干预记录
日期
单据号
患者姓名
年龄
性别
科别
医生
诊断
超声明书用药项目
干预意见及措施
干预结果
备注：对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配。情节严重应报告分管院长及医务科检查处理。当临床医生因医疗创新确需超说明书用药时，需填写《超说明书备案表》报医务科备案，并与患者签署《超说明书用药知情同意书》。

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