奥施康定应用----病例分享.ppt

病例分享病例分享 1 1疼痛治疗的意义疼痛治疗的意义?最大限度减轻患者身体和心理痛苦! ?最大限度提高患者的生活质量! 2 2癌痛评估方法( 癌痛评估方法( 2 2) ) ?数字分级法( NRS ) ?用 0-10 的数字代表不同程度的疼痛, 0为无痛, 10 为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 0为无痛, 1-3 为轻度痛, 4-6 为中度痛, 7-10 为重度痛最痛无痛 123456789 10 0 3 3病例病例?患者: XX ,女性, 55 岁。?病史:因“直肠癌术后 2年,背部疼痛 1月”入院。患者 2011 年3月 28 日行直肠癌根治术, 术后病理:中分化腺癌,侵犯直肠外膜外脂肪组织,上下切端( -),肿旁淋巴结 1/6 。 Ki67:70%+ , D2-40 淋巴管见癌栓。术后行 1疗程 FLO 方案化疗,因反应较大换用 XELOX 方案 5疗程,期间完成盆腔放疗。 4 4病例病例? 2012 年3月,患者出现背部疼痛,在家服用“布洛芬”症状无明显缓解,影响睡眠。行 MRI 检查提示 T9 椎体转移瘤。既往无特殊病史。?入院查体:胸椎压痛( +) ?入院诊断:直肠中分化腺癌术后骨转移 5 5 MRI MRI 6 6病例病例?疼痛评估部位:背部强度:剧烈, NRS 8 分性质:持续性锐痛缓解方式:无放射痛:无 7 7病例病例?治疗过程: 入院后给予奥施康定 10mg/q12h ,多次评估给予调整剂量达 40mg/q12h , NRS 降至 2 分。同时给予椎体放疗、经皮椎体成形术、全身化疗、以及唑来膦酸治疗。治疗后患者疼痛症状改善,调整奥施康定剂量为 10mg/q12h 。 8 8 MPR MPR 9 9经皮椎体成形术经皮椎体成形术 10 10