肝功能常规检查的分析监测意见修订课件.ppt

关于肝功能常规检查的分析监测意见修订
第一页，本课件共有59页
肝功能评价指标与分类
第二页，本课件共有59页
肝脏生化试验评估中的困惑及其待解决的问题
甄别无症状人群肝脏生化试验(大约1％－4%) 问题?
评估肝脏疾病类型及其病变严重程度？
认识常见肝病肝脏生化试验变化规律及其监测方案？
肝脏生化试验
便捷
敏感
非特异
局限
肝脏生化试验
第三页，本课件共有59页
无症状患者肝脏生化检测异常问题
Air Force Recruit Study
发现99/19877 (%) 肝功能异常
其中, 仅有1 2人(12%)明确ALT升高原因
􀂄 Dig Dis Sci 1993;38:2145–2150.
.
􀂄 European Study
151 例转氨酶持续轻-中度升高> 6 月患者进行肝脏活检发现:
慢性HCV – %
NASH (NAFLD) – 42%
Chronic hepatitis – 24%
AIH/PBC – %
α-1-抗胰蛋白酶缺乏 – %
Scand J Gastroenterol
1999;34:85–91.
需要探讨有关影响因素及其处理策略
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肝脏生化试验结果的影响因素
正常实验室值定义:受检健康志愿者均值±2倍标准差 %的健康人群会检测值超过正常值上限
在检测质量控制方面, 存在不同批次检测和不同实验室检测差异等问题;
在不同个体中, 肝功能正常范围受到性别、年龄、体重指数等因素的影响
在同一个体中,检测时间或日期不同、剧烈运动、标本储蒇方法以及是否溶血等,也明显影响肝功能检测值
National Academy of Clinical Biochemistry
Clinical Chemistry 46:12 2027–2049 (2000)
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影响肝脏生化试验检测值的环境因素(1)
第六页，本课件共有59页
影响肝脏生化试验检测值的环境因素（2)
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影响肝脏生化试验检测上限值的年龄和性别因素
for AST
for ALT
for GGT
for TBil
National Academy of Clinical Biochemistry
Clinical Chemistry 46:12 2027–2049 (2000)
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对策与建议
在检测质量控制方面，应保证实验检测的总分析误差不超过正常值上限的10%～20%。
肝脏生化试验检测标本最好在早晨空腹时采集，待测时间一般≤3天
宜分别设立成年男性和女性的肝脏生化试验正常值范围。对儿童和60岁以上人群的肝脏生化试验正常值范围应有所区别。
偶然发现的或在剧烈活动后出现的肝脏生化试验异常，应适时重复检测。
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Clinical Chemistry 46:12 2027–2049 (2000)
Recommendation 1
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对策与建议
所有异常肝脏生化试验结果均必须结合临床进行解释。
高度怀疑实验室检查有误或仅有单项肝脏生化试验指标轻度异常者，应及时重复检测。
当有2项以上肝脏生化试验检测指标出现异常，或反复持续异常时，患肝病可能性很大。
Recommendation 1
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