抑郁症的早期识别与诊断课件.ppt

抑郁症 早期识别与诊疗
什么是抑郁症？
抑郁症有什么表现？
怎样早期识别抑郁症？
怎样诊疗抑郁症？
我们能为她们做些什么？
提要
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什么是抑郁症？
正常 心境（mood)
情绪反应(reaction)
综合征(syndrome)
疾病(disease, disorder)
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抑郁症 定义（major depression)
以显著 心境低落为关键特征
对平时感到愉快 活动丧失爱好或愉快感
伴有对应 整体活动水平（思维和行为） 改变
往往有显著 躯体症状
有反复发作 倾向, 间歇期完全缓解。
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抑郁症 高患病率
美国最近完成 全美流行病学调查: 人群抑郁症 %, %（JAMA , 289: 3095）
依据WHO研究汇报和中国卫生部相关资料
有20% 人有抑郁症状(1996,WHO)
有7% 人患有重性抑郁症
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小崔, 听说你抑郁了! ？
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抑郁症 高复发率
25% 患者中止4个月诊疗后将在2个月内病情复燃1
超出1/3 患者(占37%-54%)病情缓解后一年之内病情复发2
多数成年患者在最初 4个月内病情复燃2
老年患者诊疗12月后病情易复发2
发作一次 患者有50％ 复发可能, 每次复发提升90% 再复发风险3
1. AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication 93-0551.2. Belsher G, Costello CG. Psychol Bull. 1988;104(1):84-96. 3. Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34.
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均数 (标准差)
HRSD17 (ROA) ()
QIDS-SR16 ()
首次发病年纪 (岁) ()
MDE次数 ()
现在MDE连续时间 (月) ()
病程 (年) ()
平均发作6次---STAR*D样本 基线特征
Trivedi et al., Am J Psychiatry, 163(1):28-40,
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¾是复发患者 ---STAR*D样本 基线特征
抑郁是常见 …
共病
2/3 患者最少伴有一个通常内科情况
2/3 患者最少伴有一个其她精神病障碍
> 50% 患者伴随有焦虑
慢性
40% 患者第一次抑郁发作发生在<18岁时
75% 患者经历抑郁症复发
25% 患者抑郁发作连续时间 > 2年
家族性
> 50%患者 一级亲属伴有一个情感障碍
Fava et al. Psychol Med ;34:1299-1309
Fava et al. Can J Psychiatry ;51:823-835.
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抑郁症 高复发率---随访1年患者 复发率
Rush AJ et al. Am J Psychiatry 163:11, 1905-1917,
完全缓解后
未完全缓解后
%
%
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