神经疾患专题知识讲座
颌 面 部 神 经 疾 患
与口腔颌面部相关 神经包含
三叉神经, 面神经, 舌下神经, 舌咽神经, 迷走神经, 副神经, 颈丛神经和颈交感干
颌 面 部 神 经 疾 患
支配口腔颌面部 感觉与运动功效 关键脑神经是三叉神经和面神经。三叉神经 病变在临床上关键表现为猛烈 阵发性疼痛, 称为三叉神经痛; 面神经 病变关键表现为面部表情肌瘫痪, 称为面神经麻痹。
第一节 三叉神经痛
疼 痛
1、分类
生理性痛和病理性痛
生理性痛分为浅表痛和深部痛。前者定位明确, 由强刺激皮肤引发, 又分为由外周神经细胞有髓鞘(A8)纤维介导 刺痛和外周神经无髓鞘(C)纤维介导 灼痛。后者定位模糊, 源于肌肉、肌腱、骨膜和关节。
病理性痛:
分为炎性和神经病理痛, 她们在躯体和内脏组织均可产生。前者产生炎性因子以后者是神经损伤所引发 。
痛觉传导通路:
伤害性刺激在外周初级感觉神经元换能, 转变为电信号, 经过脊髓、脑干和丘脑 传输和调制, 最终在大脑皮层产生痛觉。
外周组织 致痛因子和调整因子:
1、组织损伤因子: 缓激肽、前列腺素、5-羟色胺、组织胺、乙酰胆碱等。
2、感觉神经末梢释放物: P物质、钙降素基因相关肽、兴奋性氨基酸、一氧化氮等。
3、交感神经释放物: 神经肽、去甲肾上腺素、花生四烯乙酸等。
4、神经营养因子
5、血管因子: 激肽类、胺类等。
6、免疫细胞产物: IL-1, IL-8, 肿瘤坏死因子a, 阿片肽、激肽类等。
面痛分类:
1、经典面痛:
2、非经典面痛
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