董建增房颤抗凝课件.ppt

董建增房颤抗凝
房颤 发生率
Go AS, et al. JAMA. ;285:2370-2375
60岁后每 增加1倍
“一生”发生房颤 风险(%)Framingham 心脏研究
Circulation. ;110:1042-1046
40岁 50岁 60岁 70岁 80岁
男性
女性
N Engl J Med 1969;281:555).
LAA小血栓（5mm） 　　　 　 LA大血栓
房颤危害
临床症状
心功效（心动过速性心肌病）
栓塞（卒中占80％, 外周血栓栓塞占20％）
Framingham研究
年卒中率平均5%
50-%, 80-%
非瓣膜病房颤卒中率
通常人群 2～7倍
瓣膜病房颤卒中率
通常人群 17倍
非瓣膜病房颤 5倍
约2/3外周栓塞在下肢血管, 其中上肢占15％, 肾动脉加内脏血管占15％
房颤卒中 严重程度
卒中1年死亡率: 有房颤者>无房颤者
Kaarisalo et al. Stroke. 1997;28:311-315.
P<
1年死亡率（%）
卒中致残率: 有房颤者>非房颤者
Lin et al. Stroke. 1996;27:1760-1764.
卒中患者严重致残率（％）
无症状脑栓塞(潜在危害? )
无脑栓塞症状房颤患者26％CT检验有梗死灶
年纪>65岁且左房直径>5cm者 >50%
年纪>65岁或左房直径>5cm者 　24％
年纪<65岁且左房直径<5cm者 11％
慢性房颤　　　　　　　　　　　 34％
阵发房颤　　　　　　　　　　　 22%
　　　　　

Arch Intern Med 1990;150:2340
无症状脑栓塞(潜在危害? )
128例连续性房颤（浓SEC\LAAV↓）
1, 3, 6, 12月MRI
脑栓塞者22例
无症状脑栓塞 19例(15%)
有神经障碍 3例 (2%)
死于栓塞 8例 (6%)
JACC ; 45:1807-1812