鼾眠夜惊的中医药治疗课件.ppt

鼾眠夜惊 中医药诊疗
目 要求
【掌握】
1、掌握鼾眠、夜惊 中医病因病机和中医药诊疗;
2、关键掌握鼾眠、夜惊 中医辨证论治 内服方药。
【了解】了解鼾眠、夜惊 预防与护理、西医诊疗手段及其她疗法。
【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊 中西医诊疗以及判别诊疗。
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鼾 眠
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鼾 眠
定义和实质:
鼾, 鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”, 俗称“打呼噜”。是指睡眠之中 人喉里发出鼾声。
鼾眠 实质是人在睡眠中呼吸声音 一个异常表现, 其声音可大可小, 也可起伏绵绵, 也可间断出现, 也有 时强时弱, 甚至中间有呼吸间歇, 暂停 现象。打鼾之人唤醒后可临时停止, 但再睡时仍可再发, 甚则经年累月, 睡则必鼾或整夜鼾声不已, 也可影响她人睡眠。
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诊 断
依据临床症状表现即可诊疗。
有些患者自己虽不知道, 但其亲属及身边伴睡之人往往能够发觉。其特点为不管是夜间还是白昼, 只要人睡后, 在睡眠之中喉间发出鼾声, 可连续不停, 也可间断出现。声音强弱不等, 甚至有呼吸间歇, 暂停现象, 唤醒后可临时停止, 睡后又复出现。
如过分疲惫或睡眠姿势不妥, 偶然一次发生者, 可临时观察, 不作病态论。
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判别诊疗
“鼾声呼吸”
鼾声呼吸为一个呼吸异常, 多见于外感温热病 严重阶段或中风昏迷 病人, 提醒: 气管内有过多分泌物积聚。
特点: 呼吸呈鼾声, 但伴有意识障碍, 如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微, 二便失禁, 瞳孔改变等。
多为临危险证, 须抢救处理, 与睡眠打鼾不一样。
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西医认识
睡眠呼吸暂停综合征
（阻塞性, 中枢性, 混合性)
(Obstructive Sleep Apnea Syndrome; OSAS): 特征性打鼾, 响亮 鼾声火间断 气喘以及连续20~30秒 缄默期交替组成, 可因窒息、憋气感惊醒
——严重影响睡眠结构: 睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降, 白天神疲头昏, 常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。
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轻度鼾眠证: 避免仰卧, 调整睡姿（侧躺）, 调整枕头高度, 避免睡前饮酒和服用镇静剂。
中、重度者, 应减肥, 诊疗上呼吸道感染, 解除阻塞, 颈部按摩, 手术等。
可用非药品疗法: 经鼻连续正压气道通气（面罩）, 牙齿矫正器或舌托。
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中国著名病例《祝您健康》_健康养生_健康体育_期刊杂志论坛鼾症不意引杀机 张飞梦中遇刺亡(易俊杰)
《三述:
建安24年12月,关羽父子被东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下 两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,不然斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见她须竖目张,一时都不敢动手。后闻其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年55岁。
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中医学病因病机
病因不外乎外感与内伤
外感: 多因外感风寒, 风热之邪, 由表入里, 侵袭肺卫肌表, 阻遏肺气, 上焦气机为邪所闭, 致肺窍不利, 而致打鼾。
其她如外感温病后, 热邪深入, 晚期出现 鼻鼾而伴昏迷者（鼾声呼吸）, 则不属本章讨论之范围。
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