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基坑支护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
支护方式
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有基坑支护方案并经上级审批；有安全技术交底
2
临边防护
坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时，应设临边防护栏杆，挂密目式安全网
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求；特殊支护做法符合设计要求
4
排水措施
有效排水措施；
坑外降水有防止临边建筑危险沉降措施
5
坑边荷载
基坑周边严禁超堆荷载，，，距基坑周边2m内，严禁堆放材料、构件、机械设备
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点；
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施；
光线不足时应设置足够的照明
8
基坑支护的
监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降
观测方案和措施
验收结论：
项目负责人
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施工单位项目经理部（章）
年 月 日
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年 月 日
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