检验科二甲复审准备材料.doc

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检验科二甲复审准备材料：
一、规章制度
1、"医疗机构临床实验室管理方法"
2、新工程审批及实施流程
3、实验室平安管理制度和流程〔各场所、各工作流程及不同工作性质人员的平安准那么〕
4、检验科各岗位职责
5、实验室生物平安工作流程
6、易燃、易爆物品的储存使用制度
7、各种传染病职业暴露后应急预案〔包括应急措施及处理流程〕
8、消毒制度
9、标本溢洒处理流程
10、实验室废弃物、废水的处理流程
11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程
12、微生物实验室菌〔毒〕种应急预案
13、化学危险品的管理制度
14、化学危险品溢出与暴露的应急预案。
15、检验报告双签字制度
16、检验科复查制度
17、检验报告单书写制度
18、检验与临床的科间协调会议制度
19、试剂与校准品管理制度
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20、试剂与校准品使用登记制度
21、试剂与校准品专门管理，明确的岗位职责。
22、质量与平安管理小组的职责，工作方案，质量体系文件
23、实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定标本采集运输指南。
24、实验室标本承受、拒收标准与流程。
25、实验室与护理部、医院感染管理部门有对标本的采集、运输、承受等有监管流程与记录。〔根据监管情况，针对存在问题落实整改措施〕
26、实验室室内质控规那么。
27、临床化学、免疫学、血液学、和凝血实验的质量控制流程
28、血涂片评价和分类计数的质量控制流程
29、细菌、分枝杆菌和真菌监测的质量控制流程
30、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程
31、临床检验工程标准操作规程
32、检验仪器的标准操作、维修规程。
33、新工程实施后的跟踪、听取临床对新工程设置后合理性意见，改良工程管理
二、科内准备材料
1、检验科质量与平安管理小组记录本〔要有平安记录〕
2、平安制度与流程管理培训记录。
3、检验科设置平安员，负责各个场所平安
4、平安相关活动记录本〔严格执行平安规程、定期平安检查、定期研究平安管理〕
5、各种设施定期维护保养记