急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理疼痛: 肌注吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常: 静注利多卡因低血压: 用升压药建立静脉通道休克: 5% 葡萄糖 500ml+ 升压药转送有监护设备的冠心病监护病房↓入院后的处理吸氧:并监测血气分析缓解疼痛:度冷丁休息:绝对卧床一周吗啡食物热量< 1500 卡/天含服硝酸酯类服缓泄药心电监护:有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK) 应用宜作漂浮导管危重病建立二行血流动力学条以上静脉通道监测↓限制和缩小梗塞范围静脉溶栓: 冠脉内溶栓或抗凝药β- 受体阻滞剂急诊 PTCA , 肝素或低分子掌握适应证及严链激酶,尿肝素密观察激酶, rt -PA , 阿斯匹林硝酸酯类药物抵克力特↓紧急处理严重并发症抗心律失常抗休克抗心衰室性早搏:利多卡因补充血容量减轻前后负荷静脉补钾、镁, 多巴胺和或速尿,限钠室速室颤: 利多卡因多巴酚丁胺性肌力: 多巴酚丁胺 30s 内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂: 硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂 AMI7 2 小时内慎用洋过速和室上性心动急诊 PTCA 或冠脉地黄类药物过速:心率< 110 次/分旁路手术无需处理高度以上 AVB :阿托品, 安置心脏临时或永久型起搏器
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