新版肺癌化疗方案.doc

肺癌化疗方案
非小细胞肺癌一线方案
NP方案：长春瑞滨25mg/m2 1、8D，顺铂75mg/m2第一天，21天/周期/4-6周期。
TP方案：紫杉醇135mg-175mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。
GP方案：吉西她滨1000-1250mg/m2，1、8D，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。
DP方案：多西她赛75mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。奈达铂（仅限鳞癌）100mg/m2第一天
PP方案：培美曲塞（非鳞癌）500mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。
小细胞肺癌一线方案
EP方案：依靠泊苷80mg/m2 iv,第1-3天，顺铂80mg/m2 iv，第一天，21D/周期
EC方案：依靠泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期
IP方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，顺铂60mg/m2 iv，第一天，28D/周期
IC方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期
EL方案：依靠泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，洛铂50mg/m2 ivgtt第一天，21D/周期
非小细胞肺癌常见抗血管新生药品和靶向诊疗药品
抗血管生成药品：
，1-14D，21D/周期
-15mg/kg，第一天，21D/周期
靶向诊疗药品：
吉非替尼250mg，1次/D
厄洛替尼150mg，1次/D
埃克替尼125mg，3次/D
阿法替尼40mg，1次/D
克唑替尼250mg，2次/D
1、晚期NSCLC药品诊疗
（1）一线药品诊疗：含铂两药方案是标准一线化疗方案，在化疗基础上能够联合血管内皮抑素；对于晚期无驱动基因、非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗；肺癌驱动基因阳性患者，如EGFR基因突变（包含19外显子缺失、21外显子L858R和L861Q、18外显子G719X、和20外显子S768I）阳性患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）诊疗，包含吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼诊疗，一线给吉非替尼诊疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。ALK或ROS1融合基因阳性非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼诊疗。
对一线诊疗达成疾病控制（完全缓解、部分缓解和稳定）患者，可选择维持诊疗。现在同药维持诊疗有循证医学证据支持药品有培美曲塞（非鳞癌）、贝伐珠单抗（非鳞癌）和吉西她滨；有循证医学证据支持换药维持诊疗药品有培美曲塞（非鳞癌），对于EGFR基因敏感突变患者能够选择EGFR-TKI进行维持诊疗。
（2）二线药品诊疗：二线诊疗可选择药品包含多西紫杉醇、培美曲塞、Nivolumab、EGFR-TKI和克唑替尼。肺癌驱动基因突变阳性患者，假如一线和维持诊疗时没有应用对应分子靶向药品，二线诊疗时应优先应用分子靶向药品；一线 EGFR-TKIs 诊疗后耐药而且EGFR T790M 突变阳性患者，二线诊疗时应优先使用奥希替尼。对于ALK阳性，一线接收克唑替尼